Масс-образующая внутрипеченочная холангиокарцинома

Определяется относительно четко очерченный гипоэхогенный очаг во II сегменте печени с сопутствующим незначительным расширением внутрипеченочных протоков. 

В сегменте II/IVA определяется накапливающее контрастное вещество объёмное образование размерами 6 x 6 см с центральной зоной сниженного ослабления. Отмечаются признаки сопутствующего расширения внутрипеченочных протоков в третьем сегменте.  

Определяется утолщение эндометрия матки толщиной 11 мм для пациентки в постменопаузе.

В остальном исследование без особенностей. 

Левая доля печени уменьшена в объёме с атрофией II и III сегментов и большей частью занята четко очерченным объёмным образованием с низким сигналом на T1, умеренно повышенным на T2 и повышенным сигналом на DWI. После контрастирования очаг демонстрирует интенсивное гиперконтрастирование в артериальную фазу, становится изоинтенсивным фоновой паренхиме в портально-венозную фазу и начинает вымывать контраст в отсроченную/промежуточную фазу, демонстрируя преимущественно низкий сигнал по сравнению с фоновой паренхимой печени в гепатобилиарную фазу. Данное вымывание подозрительно в отношении злокачественного процесса. В структуре очага отмечаются расширенные внутрипеченочные протоки, как и на ранее выполненном стороннем исследовании. Признаков наличия жира в структуре очага не выявлено.

Очаговая зона артериального гиперконтрастирования в VI сегменте без вымывания контраста. Соответствующих патологических изменений сигнала на DWI нет, отмечается гомогенное накопление гепатобилиарного контрастного вещества на 20-й минуте. Объёмное образование не визуализируется. Других очаговых изменений печени не выявлено. Таким образом, выявленные изменения не соответствуют метастазу и более всего характерны для THID/THAD.

Поджелудочная железа без особенностей. Небольшая аденома левого надпочечника, правый надпочечник без изменений. Признаки состояния после спленэктомии и добавочная селезенка размером 3,1 см в ложе селезенки. За исключением простой кортикальной кисты слева, визуализируемые почки без патологии. Лимфаденопатии или свободной жидкости в верхнем этаже брюшной полости не определяется.

Заключение: объёмное образование левой доли печени с неопределенными радиологическими характеристиками, подозрительное в отношении злокачественной опухоли. Рекомендовано обсуждение на мультидисциплинарном гепатобилиарном консилиуме с решением вопроса о проведении трепан-биопсии под контролем УЗИ.