Макроаденома — преимущественно в клиновидной пазухе

Визуализируется объёмное образование, поражающее правые отделы гипофизарной ямки, прилежащую клиновидную пазуху, пролабирующее в правый кавернозный синус и, возможно, инвазирующее его. Образование характеризуется промежуточной интенсивностью сигнала на T1 и T2, слабо неоднородным накоплением контраста и спереди окружено скоплением секрета в клиновидной пазухе. На последовательностях с динамическим контрастным усилением отмечается нормальное накопление контраста неизменённой тканью гипофиза; само объёмное образование накапливает контраст слабее по сравнению с остальной частью гипофиза, которая прилежит к нему, но выглядит относительно обособленной.

На КТ (не представлена) центральных отделов основания черепа определяется деструкция костных структур с сообщением правой половины гипофизарной ямки с правой половиной клиновидной пазухи. Отмечается выраженное истончение/эрозия всех окружающих костей с практически полным отсутствием костной пластинки между образованием и сонной артерией снизу и латерально, зрительным каналом кпереди и кверху, а также planum sphenoidale сверху. Признаков внутричерепного распространения или накопления контраста твёрдой мозговой оболочкой не определяется, образование не переходит на левую половину клиновидной пазухи. Местами кость представляется скорее ремоделированной, чем разрушенной.

Остальные визуализированные отделы головного мозга (обратите внимание, что исследование было прицельным на область гипофиза, поэтому весь головной мозг полностью не сканировался) без видимых патологических изменений, за исключением случайной находки — полости прозрачной перегородки и полости Верге.

Заключение:

Правостороннее объёмное образование клиновидной пазухи/гипофиза. Несколько нетипичная картина; дифференциальный диагноз включает главным образом метастаз и атипичную макроаденому гипофиза.