Разрыв селезенки с эмболизацией

Большое количество свободной жидкости высокой плотности в брюшной полости соответствует гемоперитонеуму, объём которого значительно увеличился по сравнению с предыдущим исследованием.

Множественные гиподенсные участки в селезёнке, соответствующие разрывам, увеличились в размерах. В передней части селезёнки определяется крупное гиподенсное объёмное образование размером 3 см, вызывающее локальный объёмный эффект с выпячиванием переднемедиальной капсулы. Это может соответствовать ложной аневризме. Мультифокальные криволинейные очаги накопления контраста в селезёнке могут указывать на экстравазацию контрастного вещества (вероятнее всего, венозную), а также на возможные АВ-фистулы.

НПВ частично спалась, диаметр воротной вены уменьшился по сравнению с предыдущим исследованием, что указывает на гиповолемию.

Заключение:

Накопление большого количества гемоперитонеума с момента предыдущего исследования.

Наиболее вероятный источник — обширные разрывы селезёнки с возможной вновь сформированной ложной аневризмой селезёнки и АВ-фистулой.

Предварительная селективная ангиография селезёночной артерии, подтверждающая разрыв верхнего полюса селезёнки с активным кровотечением/формированием псевдоаневризмы.

Затем была выполнена суперселективная катетеризация ветви верхнего полюса селезёночной артерии с последующей транскатетерной эмболизацией в общей сложности 6 платиновыми спиралями с полимерными волокнами (VortX, Boston Scientific) диаметром от 2 до 6 мм до достижения приемлемого стаза.