Тромбоз вен головного мозга

Определяется небольшой объём субарахноидальной крови в левой лобной области. Расположенные над ней левые лобные поверхностные кортикальные вены и передние отделы верхнего сагиттального синуса выглядят гиперденсными. Достоверных данных за интрааксиальное кровоизлияние нет (возможен небольшой петехиальный компонент). Дифференциация серого и белого вещества сохранена. Смещения срединных структур нет. Гидроцефалия отсутствует. Переломов костей черепа или подапоневротической гематомы не выявлено.

Заключение: субарахноидальное кровоизлияние в левой лобной области с признаками, подозрительными в отношении тромбоза левых лобных кортикальных вен с вовлечением лобного отдела сагиттального синуса.

Несмотря на то, что это может быть изолированной находкой, необходимо исключить подлежащую дуральную АВФ. В первую очередь рекомендовано экстренное проведение КТВ/КТА виллизиева круга.

КТ-венография

Определяется дефект наполнения в передних отделах верхнего сагиттального синуса, а также снижение накопления контраста и дополнительные дефекты наполнения в левых лобных поверхностных кортикальных венах. Задние отделы верхнего сагиттального синуса и остальные венозные синусы контрастируются нормально.

КТА виллизиева круга (не представлена)

Дуга аорты не визуализирована. Правая позвоночная артерия доминантная; левая отходит от дуги аорты. Левая ЗМА имеет фетальное строение. Экстракраниальные сосуды, виллизиев круг и вертебробазилярная система контрастируются нормально. Признаков аневризмы, сосудистой мальформации, расслоения или значимого стеноза не выявлено.

Заключение: данные соответствуют тромбозу передних отделов верхнего сагиттального синуса и левых лобных поверхностных кортикальных вен. Признаков подлежащей дуральной АВФ не обнаружено.

Методика: Выполнено мультипланарное исследование головного мозга в нескольких последовательностях, включая постконтрастные томограммы и МРВ.

Данные исследования: Интра- и экстрааксиальных патологических изменений, объёмных образований или скоплений жидкости не выявлено. Желудочки и базальные цистерны обычной конфигурации. Патологического накопления контраста нет. Венозные синусы, глубокие и поверхностные вены головного мозга не изменены, признаков нового венозного тромбоза не определяется, хотя калибр передних двух третей верхнего сагиттального синуса остаётся уменьшенным. При фазово-контрастной МРВ в этой области регистрируется кровоток. В левой лобной доле визуализируются многочисленные выраженные трансмедуллярные вены, дренирующиеся во внутренние мозговые вены слева. Предположительно, они представляют собой расширенные пути коллатерального дренирования; патологически изменённых артерий в этой области (средняя мозговая, средняя оболочечная или поверхностная височная артерии), указывающих на наличие дуральной артериовенозной фистулы, не выявлено, однако рекомендуется продолжить динамическое наблюдение. При последующем контроле целесообразно выполнить МР-ангиографию.