Диффузная астроцитома NOS («протоплазматическая»)

В правой лобной доле определяется крупное, по-видимому, интрааксиальное объёмное образование. В нем отсутствует накопление контраста или кальцинация, но отмечается выраженно сниженное ослабление (гиподенсность) без четких кистозных компонентов. Несмотря на свои размеры, оно оказывает минимальный масс-эффект, и, возможно, отмечается истончение прилежащей кости; оба этих признака указывают на то, что очаг существует длительно и является индолентным.

Наиболее вероятно, что оно представляет собой диффузную глиому взрослого типа низкой степени злокачественности. Хотя это и менее вероятно, данный очаг может представлять собой экстрааксиальное кистозное образование (например, кистозную менингиому). Для дальнейшей характеристики требуется МРТ.

Интрааксиальное объёмное образование исходит из средней и нижней лобных извилин справа с лишь минимальным масс-эффектом, несмотря на его относительно крупные размеры.

Очаг характеризуется очень высоким T2-сигналом, и большая его часть по меньшей мере частично подавляется на FLAIR.

Накопление контраста отсутствует, церебральный объём кровотока не повышен, значения ADC выраженно повышены (облегчённая диффузия). МР-спектроскопия по периферии очага демонстрирует снижение всех метаболитов (не показано).

Заключение:

Данное поражение вероятнее всего представляет собой диффузную глиому взрослого типа. Учитывая 30-летний возраст, отсутствие кальцинации и наличие признака T2-FLAIR несоответствия (mismatch), наиболее вероятна астроцитома с мутацией IDH (IDH-mutant). Признаки высокой степени злокачественности отсутствуют.