Синхронный острый аппендицит и эпиплоический аппендажит червеобразного отростка

В правом нижнем квадранте определяется слепо заканчивающаяся трубчатая структура, расширенная, заполненная жидкостью, с накоплением контрастного вещества стенками, наружным диаметром 12 мм. Помимо тяжистости мезоаппендикса, очагового отечного утолщения купола слепой кишки и очагового утолщения брюшины в правой подвздошной ямке, также отмечаются овоидные накапливающие контрастное вещество лимфатические узлы в илеоцекальной группе без признаков лимфаденопатии по размерным критериям. В прямокишечно-маточном (дугласовом) пространстве визуализируется небольшое количество свободной интраперитонеальной жидкости, организованных жидкостных скоплений нет.

По противобрыжеечному краю верхушки аппендикса определяется овоидный четко отграниченный жиросодержащий очаг размером 2 см, пронизанный ветвящимися тонкими трубчатыми гиперденсными структурами.

Случайные находки: небольшая скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, добавочная селезенка у верхнелатерального полюса селезенки, дивертикулез толстой кишки и пузырно-урахусный дивертикул без признаков инфекции. Также отмечаются дегенеративные изменения позвоночника с кальцинацией задних отделов диска на одном уровне (L5/S1) без грыжеобразования.

В остальном — без патологических изменений.

Заключение

КТ-картина с высокой вероятностью указывает на острый аппендицит.

Вероятен синхронный аппендажит (воспаление сальникового отростка) червеобразного отростка.

Сагиттальная КТ-МПР на уровне правой большой поясничной мышцы демонстрирует заполненную жидкостью, накапливающую контрастное вещество расширенную структуру (синяя стрелка) с уплотнением клетчатки брыжеечки червеобразного отростка (желтая стрелка) и отечным утолщением купола слепой кишки (зеленая стрелка). 

Аксиальная КТ-МПР на уровне гребней подвздошных костей повторно демонстрирует заполненный жидкостью, расширенный червеобразный отросток с накапливающей контрастное вещество слизистой оболочкой (синяя стрелка). Также визуализируется четко очерченное овоидное жиросодержащее объемное образование у верхушки аппендикса с точечными гиперденсными включениями в центре (оранжевая стрелка).

Корональная КТ-МПР на уровне магистральных сосудов демонстрирует накапливающие контрастное вещество округлые и овоидные лимфатические узлы в илеоцекальном коллекторе (желтые стрелки) без признаков лимфаденопатии по размерным критериям. Обратите внимание на фокальное утолщение брюшины в правой подвздошной ямке (киноварно-красная стрелка). 

Корональная КТ-МПР на уровне симфиза демонстрирует накопление контраста слизистой оболочкой заполненного жидкостью, расширенного червеобразного отростка (синие стрелки) в сочетании с отечным утолщением купола слепой кишки (зеленая стрелка). Отмечается фокальное утолщение брюшины (красная стрелка), а также четко отграниченное жиросодержащее овоидное объемное образование у верхушки аппендикса по противобрыжеечному краю (оранжевая стрелка).