Разрыв селезенки — IV степень по AAST

Репрезентативные аксиальные и корональные КТ-изображения верхнего этажа брюшной полости с контрастным усилением демонстрируют мозаичные гиподенсные зоны в среднем и нижнем сегментах селезёнки, распространяющиеся на ворота и окружённые неравномерным накоплением контраста, что составляет >25% деваскуляризации.

Отмечается периферическая экстравазация контрастного вещества в околопочечном пространстве. Также определяется скопление свободной жидкости в брюшной полости в перипечёночной, периселезёночной, печёночно-почечной и селезёночно-почечной областях.

Предварительные серии снимков ДСА перед эмболизацией с катетером, проведенным через чревный ствол, а также селективная ангиография селезеночной артерии демонстрируют зоны размытого прокрашивания в среднем и нижнем сегментах селезенки. Это указывает на активную экстравазацию контрастного вещества из поврежденных сегментарных и трабекулярных сосудов, кровоснабжающих эту область.

Обратите внимание на контрастное вещество, заполняющее собирательную систему левой почки в результате его введения при КТ-исследовании.

В зоны активной экстравазации контрастного вещества введены эмболизирующие частицы поливинилового спирта (ПВА). На постэмболизационной ДСА определяется селективная окклюзия сегментарных ветвей сосудов, для которых ранее была характерна нечеткость («размытость») контуров. Неоднородные слабовыраженные зоны контрастирования в среднем и нижнем сегментах селезенки отражают распределение эмболизирующих частиц.