Спонтанная внутричерепная гипотензия

Опущение миндалин мозжечка примерно на 12 мм с обеих сторон, с передненижним смещением среднего мозга и моста и сглаживанием препонтинной цистерны. Уменьшение мамиллопонтинного расстояния.

Супраселлярная цистерна сужена, зрительный перекрест распластан над гипофизом, который увеличен в объёме и выступает над турецким седлом. Очаговых изменений гипофиза не выявлено, гиперинтенсивный сигнал от нейрогипофиза сохранён.

На постконтрастных изображениях определяется диффузное равномерное накопление контраста твёрдой мозговой оболочкой без узловых изменений или очаговых объёмных образований. Венозные синусы твёрдой мозговой оболочки полнокровны.

Заключение:

Данные исследования крайне характерны для спонтанной внутричерепной гипотензии; рекомендуется поиск спинальной утечки ЦСЖ или ликворовенозной фистулы.

Выполнена стандартная (нединамическая) КТ-миелография поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника.

Миндалины мозжечка опущены на 1 см ниже уровня большого затылочного отверстия.

Определяется скопление контрастного вещества в эпидуральном пространстве на всем протяжении позвоночника от поясничного отдела до основания черепа. В шейном отделе визуализируется распространение контрастного вещества за пределы эпидурального пространства на нескольких уровнях: с двух сторон, окружая три нижних шейных нервных корешка (C6-8), а также кзади на уровне C1/2. В условиях массивного скопления эпидуральной жидкости эти данные не обязательно указывают на место утечки из твёрдой мозговой оболочки и, вероятно, представляют собой ложнолокализующие признаки.

В нижнепоясничном отделе позвоночника определяется небольшое количество контрастного вещества в субдуральном пространстве, что связано с первоначальным введением контрастного вещества при рентгеноскопии.

РАДИОФАРМПРЕПАРАТ: 99mTc DTPA, 410 MBq

Данное исследование демонстрирует выраженное, изначально двустороннее истечение приблизительно на уровне шейно-грудного перехода и/или T1-2, что соответствует массивной утечке ЦСЖ.

Других патологических изменений на уровне шейного, грудного или поясничного отделов дурального мешка не выявлено.

Очевидных признаков утечки ЦСЖ в области головы не определяется.