Повреждение передней таранно-малоберцовой связки с отрывным костным фрагментом от таранной кости

Рентгенограмма голеностопного сустава в переднезадней проекции демонстрирует едва заметный участок просветления в области латеральной фасетки таранной кости (красная стрелка). В прилежащих мягких тканях определяется отчетливое клиновидное затемнение (синяя стрелка). Отмечается отёк мягких тканей в области латеральной лодыжки. Пациент был направлен на КТ-исследование для дообследования.

Определяется субхондральный склероз медиальной фасетки таранной кости и сочленяющейся с ней медиальной лодыжки. Под медиальной лодыжкой визуализируется треугольный костный фрагмент с четким кортикальным слоем. Данные изменения соответствуют ранее перенесенной импакционной травме между медиальной лодыжкой и медиальной фасеткой таранной кости. Вероятный механизм — инверсионно-приводящая травма. Кортикализированный треугольный костный фрагмент, скорее всего, представляет собой застарелый перелом. Менее вероятный дифференциальный диагноз включает добавочную кость (os subtibiale), которая обычно имеет округлую / овальную форму.

На корональных КТ-изображениях определяется костный отрыв от латеральной фасетки таранной кости. 

На аксиальных КТ-изображениях определяется костный фрагмент неправильной формы в передненижнем отделе латеральной лодыжки. Также отмечается отслойка надкостницы головки малоберцовой кости. Локализация и данные исследования указывают на повреждение передней таранно-малоберцовой связки с отрывом костного фрагмента от таранной кости.