Классификация кист почек по Bosniak (иллюстрации)

На этой схеме представлены различные морфологические типы кист почек, упорядоченные по степени их злокачественного потенциала в соответствии с классификацией Bosniak. Кисты в верхнем ряду (1 и 2) не требуют дальнейшего дообследования или наблюдения. За кистами в нижнем ряду (2F, 3 и 4) необходимо наблюдать («F» в обозначении 2F указывает на «follow-up», то есть необходимость динамического наблюдения), а также они требуют дальнейшей оценки и лечения.

• тип I: практически всегда доброкачественные и визуализируются на КТ как простые кисты с чрезвычайно тонкими стенками. Чтобы классифицировать кисту почки как тип I, в ней не должно быть перегородок, кальцинаций или солидных компонентов. Эти очаги не накапливают контрастное вещество при внутривенном введении.
• тип 2: практически всегда доброкачественные, но, в отличие от типа I, могут содержать тонкие перегородки. В стенке кисты могут определяться тонкие или слегка утолщенные кальцинации. Также может отмечаться минимальное, но неизмеримое накопление контраста перегородками или стенкой кисты. Кисты высокой плотности диаметром менее 3 см, не накапливающие контраст, относятся к типу II.
• тип 2F: (буква «F» означает необходимость наблюдения — follow-up) кисты более сложного строения, чем простые кисты типа II, но не соответствующие критериям классификации типа III. В таких кистах может визуализироваться большее количество перегородок или минимальное равномерное утолщение стенки либо перегородок. Стенка и/или перегородки могут содержать кальцинации. Ни один компонент этих очагов не должен заметно накапливать контраст. Интраренальные кисты высокой плотности размером более 3 см без накопления контраста также относятся к категории IIF.
• тип 3: неопределенные, с множественными толстыми, узловыми перегородками или утолщенной стенкой с измеримым накоплением контраста.
• тип 4: однозначно злокачественные. По виду они похожи на кисты типа III, но также содержат накапливающие контраст пристеночные компоненты, прилежащие к стенке или перегородке, но обособленные от них (на схеме не показано).