Туберкулёзный менингит

Гидроцефалия. Зоны снижения плотности в перивентрикулярном белом веществе, соответствующие трансэпендимарному отёку. Острого внутричерепного кровоизлияния нет. Смещения срединных структур нет. Внутримозговых очагов не выявлено. Пермеативные изменения ската черепа.

Заключение: Острая гидроцефалия, состояние после установки желудочкового дренажа. Сочетание костных, лептоменингеальных и субэпендимальных накапливающих контраст очагов.

Перимезенцефальное лептоменингеальное накопление контраста и накопление контраста по ходу черепных нервов в препонтанной цистерне и цистернах мостомозжечкового угла. В области вертекса отмечается гиперинтенсивность борозд на FLAIR. Мелкие фокусы узлового накопления контраста в области левого отверстия Лушки, просвет которого полностью облитерирован.

В динамике выполнена установка желудочкового дренажа через правый лобный доступ. Перивентрикулярная гиперинтенсивность на T2/FLAIR, наиболее вероятно, отражает трансэпендимальное пропотевание ЦСЖ. Водопровод мозга широко проходим, определяется нормальный феномен выпадения сигнала от потока на T2, что подтверждает его проходимость.

Накапливающие контраст патологические изменения в скате черепа с распространением на правый затылочный мыщелок, верхушку левой пирамиды височной кости и петрокливальное сочленение.

Изменения нижней замыкательной пластинки T7 и верхней замыкательной пластинки T8 в сочетании с паравертебральными жидкостными и мягкотканными изменениями.

Выраженное прогрессирование изменений по данным исследования по сравнению с недавней МРТ. В частности, в настоящее время определяется обширное лептоменингеальное накопление контраста, наиболее выраженное вокруг ствола мозга, а также в базальных и супраселлярных цистернах. Новые гиперинтенсивные на FLAIR изменения в правых отделах среднего мозга с прилежащими новыми острыми инфарктами в правых базальных ганглиях. 

Выраженное прогрессирование распространенного утолщенного и узлового лептоменингеального накопления контраста. Множественные острые инфаркты с вовлечением базальных ганглиев и ствола мозга.