Аденокарцинома желудка — пластический линит (патоморфология)

Желудок, вскрытый продольно по малой кривизне. Отмечается выраженное утолщение стенки желудка с гиперемией слизистой оболочки и сглаживанием складок. Локализованных очагов поражения слизистой оболочки, а также признаков эрозий или изъязвления не выявлено. 

Гистология (малое увеличение) — утолщенные эозинофильные пучки гладких мышц собственной мышечной оболочки. Отмечается повышение клеточности в пределах мышечной стенки. 

Гистология (большое увеличение) — определяются одиночные и небольшие скопления относительно мелких мономорфных клеток, проникающих между пучками гладкомышечных клеток. Это опухолевые клетки аденокарциномы желудка диффузного типа (по классификации Лаурена); в отличие от ее «кишечного» аналога, формирование желез минимально. Во многих случаях эти клетки продолжают продуцировать муцин и могут содержать внутрицитоплазматические муциновые вакуоли (истинный перстневидноклеточный рак). 

Иммуногистохимическое исследование регионарного лимфатического узла с цитокератином — результат ИГХ-исследования с цитокератином (эпителиальным маркером): метастатические опухолевые клетки демонстрируют положительное окрашивание (коричневое), тогда как прилежащая ткань лимфатического узла, включая округлый лимфоидный фолликул, имеет только бледно-голубое фоновое окрашивание.

Гистология (четвертое изображение) — визуализируется прилежащая неизмененная слизистая оболочка желудка (см. вопрос для самоконтроля ниже).