Комплекс Бьюфорда (МР-артрография)
Случай предоставил Krzysztof Nocoń
Клиническая картина
Боль в плечевом суставе в течение двух лет, данных о травме в анамнезе нет.
Данные пациента
- Возраст:
- 45 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Комплекс Бьюфорда (МР-артрография)
Утолщение, незначительная неоднородность сигнала и утрата фибриллярной структуры в зоне перекрытия сухожилий надостной и подостной мышц — признаки умеренного тендиноза.
Из случая: Комплекс Бьюфорда (МР-артрография)
Отсутствие суставной губы в передневерхнем квадранте суставной впадины лопатки.
Утолщенная, шнуровидная средняя суставно-плечевая связка (MGHL).
Атипичное отхождение от суставной впадины лопатки переднего пучка нижней суставно-плечевой связки (IGHL), который берет начало совместно со средней суставно-плечевой связкой кпереди от места прикрепления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (LHBT). Далее он проходит медиальнее MGHL и типично прикрепляется к области хирургической шейки плечевой кости.
Экстравазация контрастного вещества книзу от подмышечного кармана — с учетом нормальной картины обоих пучков IGHL (переднего и заднего) — вероятнее всего, имеет ятрогенный характер. Аналогичная экстравазация также визуализируется ниже подлопаточного заворота капсулы плечевого сустава.
Обсуждение
В данном клиническом случае представлены два интересных анатомических варианта: комплекс Бьюфорда и атипичное прикрепление переднего пучка нижней суставно-плечевой связки к суставной впадине лопатки.
Комплекс Бьюфорда — достаточно редкий анатомический вариант суставной губы (встречаемость около 3%). Он представляет собой отсутствие суставной губы в передневерхнем квадранте (от 12 до 3 часов) и утолщение средней суставно-плечевой связки. Возникающее в результате изменение механики плечевого сустава, вероятно, предрасполагает к повреждениям SLAP, однако в данном случае они отсутствуют.
Обычно IGHL берет начало от переднего отдела суставной губы в положении от 2 до 4 часов. Однако существует определенная вариабельность точки прикрепления — так называемое высокое прикрепление (выше экватора суставной впадины) в одном из исследований было описано у 4 из 10 трупов.
Причиной боли у данного пациента (при отсутствии патологии суставной губы), вероятно, была вышеупомянутая фокальная тендинопатия вращательной манжеты плеча.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- ОДА КАТЕГОРИЯ 2A
- Плечевой сустав · Piotr Bąk
- Анатомические варианты плечевого сустава · Zachary Miller
- 01 ОДА плечевой сустав · sandeep bhandari
Статьи по теме
Case courtesy of Krzysztof Nocoń, Radiopaedia.org, rID: 98366, CC BY-NC-SA