Радиопедия
Меню

Инвазивная аденокистозная карцинома молочной железы

Случай предоставил Ralph Nelson

Клиническая картина

Пальпируемое объёмное образование левой молочной железы в течение 3 недель.

Данные пациента

Возраст:
45
Пол:
Женский

Из случая: Инвазивная аденокистозная карцинома молочной железы

Маммография На весь экран

Ткань молочной железы представлена рассеянными участками фиброзно-железистой ткани (ACR B).

В верхне-внутреннем квадранте левой молочной железы определяется объёмное образование высокой плотности неправильной формы со спикулообразными контурами, сохраняющееся при прицельной компрессионной рентгенографии.

В верхне-наружном квадранте определяется еще одна фокальная округлая асимметрия меньших размеров.

Патологических сгруппированных микрокальцинатов не выявлено.

BI-RADS 5/0: рекомендовано дообследование с помощью ультразвукового исследования с проведением биопсии молочной железы.

Из случая: Инвазивная аденокистозная карцинома молочной железы

УЗИ На весь экран

Спикулообразное гипоэхогенное объёмное образование непараллельной ориентации размерами 1,5 x 1,2 см на 11 часах слева с сопутствующим умеренным дистальным акустическим затенением. По периферии визуализируется выраженная васкуляризация, а также окружающий эхогенный ободок. 4 балла по данным компрессионной эластографии.

Выраженный подмышечный лимфатический узел размером до 1,5 см в максимальном измерении с максимальной толщиной коркового слоя 4,7 мм.

Небольшая киста на 1 часе (не показана), соответствующая локальной асимметрии, выявленной на маммографии.

 

Из случая: Инвазивная аденокистозная карцинома молочной железы

УЗИ На весь экран

Выполнена трепан-биопсия объёмного образования по радиусу 11 часов иглой 18G. Установлен клипс-маркер после биопсии.

С помощью иглы 22G выполнена аспирационная пункция увеличенного подмышечного лимфатического узла.

Из случая: Инвазивная аденокистозная карцинома молочной железы

МРТ На весь экран

Объёмное образование левой молочной железы неоднородной плотности, отмечается умеренное фоновое накопление контраста. В верхневнутреннем квадранте определяется спикулообразное объёмное образование размерами 1,5 x 1,6 x 1,9 см.

Из случая: Инвазивная аденокистозная карцинома молочной железы

Маммография На весь экран

Частичная мастэктомия с послеоперационными изменениями в верхне-внутреннем квадранте левой молочной железы. Признаков рецидива нет.

Из случая: Инвазивная аденокистозная карцинома молочной железы

Фотография На весь экран

Кроме того, три (3) сторожевых подмышечных лимфатических узла были отрицательными в отношении метастатического поражения. 

Обсуждение

Аденокистозный рак (ACC) молочной железы — чрезвычайно редкий тип инвазивного протокового рака молочной железы, составляющий от 0,1% до 1% всех злокачественных опухолей молочной железы. Клинически он обычно манифестирует в виде плотного пальпируемого объёмного образования, как и в клинической картине нашей пациентки.

Как и в нашем клиническом случае, ACC обычно не метастазирует в лимфатические узлы или отдаленные органы (поражение лимфоузлов встречается менее чем в 2% случаев), что обусловливает благоприятный прогноз, несмотря на его трижды негативный статус.

Оптимальная тактика лечения остается предметом дискуссий. Хотя нашей пациентке была выполнена аксиллярная лимфодиссекция, по данным литературы она не является необходимой. Как и химиотерапия. Тем не менее, пациентка получила адъювантную локорегионарную лучевую терапию. Спустя почти 8 лет после частичной мастэктомии признаков рецидива заболевания у нее не выявлено.

В связи с редкостью этой опухоли лучевая картина аденокистозного рака молочной железы изучена недостаточно.

Представляя данные маммографии, УЗИ и МРТ данного клинического случая ACC, мы надеемся внести свой вклад в знания сообщества Radiopaedia об одном из редчайших подтипов рака молочной железы.

Особая благодарность Dr. Aldis и другим врачам-рентгенологам и рентгенолаборантам Маммологического центра за ценное обучение методам визуализации молочных желез. 

 

 

 

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ralph Nelson, Radiopaedia.org, rID: 97935, CC BY-NC-SA