Краниофарингиома
Случай предоставил Mohamed Mahmoud Elthokapy
Клиническая картина
Послеоперационное динамическое наблюдение гистологически подтвержденной адамантиноматозной краниофарингиомы: прогрессирующая головная боль, зрительные нарушения и эндокринные осложнения.
Данные пациента
- Возраст:
- 10 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Краниофарингиома
В области турецкого седла и супраселлярной области определяется преимущественно кистозный очаг с базальным ободком из прерывистых точечных кальцинаций и небольшим изоденсным компонентом мягкотканной плотности. Образование макроскопически кистозное с преимущественно гиподенсным содержимым. Гипофиз отдельно не дифференцируется. Хиазма зрительных нервов смещена кпереди и частично сглажена данным очагом. Лобные рога обоих боковых желудочков сдавлены кистозным очагом с признаками масс-эффекта; однако выраженных признаков гидроцефалии нет (купированы правосторонним заднетеменным ВП-шунтом, проходящим через атриум правого бокового желудочка до срединной линии).
В обеих глазницах интра- и экстракональные очаги не определяются. Распространения данного объёмного образования в третий желудочек нет.
Определяются изменения после правосторонней лобно-височной костно-пластической трепанации черепа; шунтирующая трубка проходит вдоль экстрааксиального пространства, достигая базифронтального кармана и супраселлярной цистерны.
Обсуждение
Краниофарингиома часто имеет кистозный компонент (около 80% случаев и почти 100% рецидивов).
Для лечения преимущественно кистозных краниофарингиом предлагаются специальные терапевтические подходы, направленные на снижение продукции жидкости в кисте и/или предотвращение ее накопления и обеспечение ее оттока либо наружу, либо в пути циркуляции ЦСЖ.
Первая цель может быть достигнута с помощью дистанционной лучевой терапии, а вторая — путем дренирования содержимого кисты.
В данном случае постоянная система с резервуаром Оммаи была использована в качестве паллиативного лечения для дренирования рецидивирующей кистозной супраселлярной опухоли.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- ЦНС · Marwa Elsayed Ibrahim
- неврология · Iroshani Kodikara
- NR · Samuel Moniyong
- USMLE Step 2 CK · Logan Bagley
Case courtesy of Mohamed Mahmoud Elthokapy, Radiopaedia.org, rID: 97421, CC BY-NC-SA