Радиопедия
Меню

Паранеопластический энцефалит

Случай предоставил michael-burns

Клиническая картина

Подострая диплопия, спутанность сознания и головная боль. При осмотре — парез взора вправо.

Данные пациента

Возраст:
65 лет
Пол:
Женский

Из случая: Паранеопластический энцефалит

МРТ На весь экран

Патологическое нечетко отграниченное повышение T2-сигнала в медиальных отделах височных долей с обеих сторон и более краниально — в перивентрикулярных зонах нижних отделов лобных долей и области хвостатых ядер. Также отмечается патологическое повышение T2-сигнала в задней ножке левой внутренней капсулы, правой ножке мозга и правых отделах моста. В медиальных отделах височных долей с обеих сторон визуализируется пятнистое накопление контраста. Отмечается умеренное ограничение диффузии в медиальных отделах левой височной доли. Значимый масс-эффект отсутствует. Внеаксиальных скоплений жидкости не выявлено. Других патологических изменений не обнаружено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Очаги в височных и лобных долях с обеих сторон, правых отделах среднего мозга и правых отделах моста, вероятнее всего, представляют собой инфекционный энцефалит. При соответствующей клинической картине также следует учитывать лимбический энцефалит. Глиоматоз маловероятен.

Обсуждение

Клинический случай энцефалита, ассоциированного с антителами к Ma2/Ta, представляющего собой форму паранеопластического энцефалита.

Энцефалит, ассоциированный с антителами к Ma2/Ta, может проявляться изолированным или сочетанным поражением в виде лимбического, диэнцефального энцефалита или энцефалита ствола мозга. Типичные клинические проявления включают спутанность сознания и глазодвигательные нарушения. Анализ ЦСЖ обычно выявляет воспалительные изменения. Наиболее частой первопричинной злокачественной опухолью является рак яичка, далее следует рак лёгкого.

Неврологическая симптоматика у данного пациента значительно регрессировала после курса внутривенного введения метилпреднизолона.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of michael-burns, Radiopaedia.org, rID: 96809, CC BY-NC-SA