Радиопедия
Меню

Герпетический энцефалит

Случай предоставил Irvine Sihlahla

Клиническая картина

Судороги, психомоторное возбуждение, лихорадка и угнетение сознания в течение 4 дней.

Данные пациента

Возраст:
55 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Герпетический энцефалит

КТ На весь экран

Двустороннее снижение плотности височных долей и коры островков (справа>слева). Сопутствующий локальный масс-эффект, гидроцефалия или нисходящее вклинение отсутствуют. Признаков внутричерепного кровоизлияния или лептоменингеального накопления контраста не выявлено.

Из случая: Герпетический энцефалит

МРТ На весь экран

При данном ограниченном исследовании определяются двусторонние асимметричные гиперинтенсивные на FLAIR и T2w сигналы с вовлечением медиальных отделов височных долей, островковой коры и нижних отделов лобных долей. Базальные ганглии сохранны (интактны). Признаков острой гидроцефалии нет. Последовательности DWI/ADC, SWI и постконтрастные серии не выполнялись из-за беспокойного поведения пациента.

Обсуждение

В ЦСЖ выявлен плеоцитоз и повышенный уровень белка. Инфекция вирусом простого герпеса (ВПГ) была подтверждена методом ПЦР. Клиническая картина и преимущественное поражение лимбической системы по данным визуализации весьма характерны для герпетического энцефалита. Пациенту была начата противовирусная терапия, однако впоследствии наступил летальный исход от генерализации инфекции.

Дифференциальный диагноз включает инфаркт в бассейне СМА; однако интактность базальных ганглиев помогает отличить его от герпетического энцефалита. Аутоиммунный энцефалит следует рассматривать при соответствующей клинической картине на фоне злокачественного новообразования.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Irvine Sihlahla, Radiopaedia.org, rID: 96242, CC BY-NC-SA