Обструкция молочными сгустками
Случай предоставил Jeremy Jones
Клиническая картина
Новорождённый на 26-й неделе гестации (26/40). Первоначально требовалась респираторная поддержка, но в течение 10 дней состояние оставалось стабильным (лучевая диагностика не проводилась). Вновь появились эпизоды десатурации и вздутие живота.
Данные пациента
- Возраст:
- 1 месяц
- Пол:
- Женский
Из случая: Обструкция молочными сгустками
Распространенное вздутие кишечника газом. Крапчатый рисунок в правом фланке. Хотя крупная петля кишечника спускается в малый таз, в правом фланке определяется спавшаяся толстая кишка, следовательно, это, вероятно, петля тонкой кишки.
Признаки дистальной тонкокишечной непроходимости у глубоко недоношенного ребенка в возрасте 1 месяца.
Из случая: Обструкция молочными сгустками
Дальнейшее вздутие газом. Наиболее вероятна непроходимость дистального отдела тонкой кишки.
Из случая: Обструкция молочными сгустками
Без существенной положительной динамики. Сохраняется кишечная непроходимость.
Из случая: Обструкция молочными сгустками
Правосторонняя илеостома. Выраженная положительная динамика распределения кишечного газа. Расширенные газом петли кишечника отсутствуют.
Обсуждение
Хотя метеоризм и вздутие живота у недоношенного новорождённого могут быть вторичными по отношению к некротизирующему энтероколиту, развитие НЭК у недоношенного ребёнка в возрасте 1 месяца на фоне стабильного состояния нехарактерно. Обструкция молочными сгустками возникает при введении молочного питания и является результатом конденсации молочных сгустков (казеиновых комков) в тонкой кишке, которые слипаются, образуя плотные массы и вызывая непроходимость.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Экзамен: педиатрия · Lisa Ruby
Case courtesy of Jeremy Jones, Radiopaedia.org, rID: 95705, CC BY-NC-SA