Карцинома Меркеля
Случай предоставил Yamila Gisel Venditti
Клиническая картина
Длительно существующее безболезненное эритематозное образование на задней поверхности левого плеча.
Данные пациента
- Возраст:
- 60 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Карцинома Меркеля
Гипоэхогенное объёмное образование с дольчатыми и частично чёткими контурами, расположенное в подкожно-жировой клетчатке и в тесном контакте с трёхглавой мышцей, демонстрирующее васкуляризацию при цветовом допплеровском исследовании.
Из случая: Карцинома Меркеля
На МР-последовательностях выявлено крупное полилобулярное объёмное образование в проксимальной и средней трети задней области левого плеча, в подкожно-жировой клетчатке, вовлекающее дерму и вызывающее смещение трёхглавой мышцы плеча без явных признаков её поражения.
Образование характеризуется неоднородным гипоинтенсивным сигналом на T1, промежуточным/гипоинтенсивным сигналом на T2 и гиперинтенсивным сигналом на STIR.
Из случая: Карцинома Меркеля
На МРТ определяется многодольчатое объёмное образование по передней поверхности большеберцовой кости, в подкожно-жировой клетчатке. Оно имеет низкую интенсивность сигнала на T1 и однородно накапливает контрастное вещество при внутривенном введении.
Примечание редактора: постконтрастное сканирование было выполнено без жироподавления, что не рекомендуется при визуализации объёмных образований мягких тканей.
Обсуждение
Карцинома Меркеля — это агрессивная опухоль кожи с высокой частотой локорегионарного рецидивирования и отдаленных метастазов. Ее заболеваемость невысока. Она чаще поражает пожилых пациентов, особенно старше 65 лет, с незначительным преобладанием у мужчин.
Ее этиопатогенез связан с воздействием ультрафиолетового излучения и обычно ассоциирован с определенным видом иммуносупрессии, например, ВИЧ-инфекцией, трансплантацией органов в анамнезе, лейкозом, лимфомой и аутоиммунными заболеваниями.
Обычно она проявляется в виде эритематозной, плотной, быстрорастущей и бессимптомной опухоли на открытых воздействию солнца участках кожи.
Из-за отсутствия специфических характерных признаков клиническая настороженность в ее отношении низка, и ее часто можно спутать с доброкачественными поражениями. Диагноз устанавливается на основании клинического, гистопатологического и иммуногистохимического исследования очага.
Хирургическое удаление первичной опухоли является предпочтительным методом лечения. Современные клинические рекомендации при диагностировании карциномы Меркеля включают гистопатологическое исследование сторожевого лимфатического узла для точного стадирования процесса.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Клинические случаи в онкологии 3 · Abdullah Hajar
- онкологические клинические случаи · Emil Michalski
- RANZCR ОДА · Shweta Shendey
Case courtesy of Yamila Gisel Venditti, Radiopaedia.org, rID: 91940, CC BY-NC-SA