Радиопедия
Меню

Метастатический рак лёгкого

Случай предоставил Davina Bates

Клиническая картина

Курильщик со стажем 60 пачко-лет, обратился с кашлем и потерей веса на 10 кг

Данные пациента

Возраст:
80 лет
Пол:
Женский

Объёмное образование неправильной формы в среднем лёгочном поле слева переходит в дольчатое мягкотканное затемнение в области корня левого лёгкого. Хирургические клипсы отсутствуют. Тени обеих молочных желёз визуализируются. 

У курящего пациента данные изменения крайне подозрительны в отношении первичного рака лёгкого. 

Объёмное образование неправильной формы размером 3 см в верхушечном сегменте левой нижней доли с подтягиванием косой щели. Сателлитный узел размером 0,8 см в левой нижней доле кпереди от более крупного объёмного образования. Лимфаденопатия корня левого лёгкого. Медиастинальная и надключичная лимфаденопатия отсутствует.

Правое лёгкое без патологических изменений. Плевральный выпот отсутствует.

Надпочечники без особенностей. Кисты левой почки. 

Заключение: Первичное злокачественное новообразование левой нижней доли лёгкого — T3N1

Мультифокальные гиподенсные очаги с нечёткими контурами в сегментах 4b и 5 печени, прилежащие к жёлчному пузырю, подозрительные в отношении метастазов. Небольшое количество перихолецистической жидкости и интенсивно накапливающая контрастное вещество стенка жёлчного пузыря. 

Надпочечники без особенностей. Лимфаденопатии нет. Свободной жидкости нет. Кисты обеих почек. 

Рентгенологическое стадирование — T3 N1 M1b (IV стадия)

Обсуждение

Биопсия очага в печени: низкодифференцированная аденокарцинома лёгкого. Рецептор эпидермального фактора роста (eGFR) дикого типа. Иммуногистохимическое исследование на ROS1/ALK отрицательное. Иммуногистохимическая экспрессия PD-L1 0%. 

Радиологическое стадирование: T3 N1 M1b (стадия IV).

Заключение: метастатический рак лёгкого IV стадии.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Davina Bates, Radiopaedia.org, rID: 90055, CC BY-NC-SA