Метастатический рак лёгкого
Случай предоставил Davina Bates
Клиническая картина
Курильщик со стажем 60 пачко-лет, обратился с кашлем и потерей веса на 10 кг
Данные пациента
- Возраст:
- 80 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Метастатический рак лёгкого
Объёмное образование неправильной формы в среднем лёгочном поле слева переходит в дольчатое мягкотканное затемнение в области корня левого лёгкого. Хирургические клипсы отсутствуют. Тени обеих молочных желёз визуализируются.
У курящего пациента данные изменения крайне подозрительны в отношении первичного рака лёгкого.
Из случая: Метастатический рак лёгкого
Объёмное образование неправильной формы размером 3 см в верхушечном сегменте левой нижней доли с подтягиванием косой щели. Сателлитный узел размером 0,8 см в левой нижней доле кпереди от более крупного объёмного образования. Лимфаденопатия корня левого лёгкого. Медиастинальная и надключичная лимфаденопатия отсутствует.
Правое лёгкое без патологических изменений. Плевральный выпот отсутствует.
Надпочечники без особенностей. Кисты левой почки.
Заключение: Первичное злокачественное новообразование левой нижней доли лёгкого — T3N1
Из случая: Метастатический рак лёгкого
Мультифокальные гиподенсные очаги с нечёткими контурами в сегментах 4b и 5 печени, прилежащие к жёлчному пузырю, подозрительные в отношении метастазов. Небольшое количество перихолецистической жидкости и интенсивно накапливающая контрастное вещество стенка жёлчного пузыря.
Надпочечники без особенностей. Лимфаденопатии нет. Свободной жидкости нет. Кисты обеих почек.
Рентгенологическое стадирование — T3 N1 M1b (IV стадия)
Обсуждение
Биопсия очага в печени: низкодифференцированная аденокарцинома лёгкого. Рецептор эпидермального фактора роста (eGFR) дикого типа. Иммуногистохимическое исследование на ROS1/ALK отрицательное. Иммуногистохимическая экспрессия PD-L1 0%.
Радиологическое стадирование: T3 N1 M1b (стадия IV).
Заключение: метастатический рак лёгкого IV стадии.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Клиническая картина CXT · Dan Watkins
- Обучение 15/10/25 · John Finnegan
- Описание клинических случаев 2023.1 · Joshua Yap
Case courtesy of Davina Bates, Radiopaedia.org, rID: 90055, CC BY-NC-SA