Радиопедия
Меню

Назоорбитоэтмоидальный перелом

Случай предоставил Francis Deng

Клиническая картина

Падение с велосипеда

Данные пациента

Возраст:
10 лет
Пол:
Женский

Из случая: Назоорбитоэтмоидальный перелом

КТ На весь экран

Определяется правосторонний назоорбитоэтмоидальный (NOE) перелом с интактным крупным центральным фрагментом, к которому предположительно прикрепляется медиальная связка век. Линии перелома распространяются в глазницу с вовлечением правой медиальной стенки и дна глазницы. Вдавленный участок дна глазницы размерами 16 x 12 мм (переднезадний x поперечный размер) пролабирует на 5 мм в верхнечелюстную пазуху (приблизительный объём по формуле эллипсоида составляет 0,5 см³). Перелом медиальной стенки глазницы (бумажной пластинки) имеет минимальное смещение. Отмечается интраорбитальная эмфизема небольшого объёма, ретробульбарная гематома не определяется. Глазное яблоко представляется интактным в пределах возможностей КТ.

Визуализируются множественные переломы костей и перегородки носа с вовлечением носовых костей, лобных отростков верхних челюстей, передней носовой ости и костной части перегородки. Они сопровождаются смещением спинки носа влево и деформацией костной перегородки по типу «гармошки».

В правой верхнечелюстной пазухе определяется кровоизлияние.

Обсуждение

У пациента отмечались зрительные нарушения, энофтальм и телекантус. По данным исследования выявлен назоорбитоэтмоидальный (NOE) перелом I типа по Марковицу и Мэнсону, что подтвердилось в ходе хирургической ревизии. Было выполнено лечение методом открытой репозиции и внутренней фиксации в двух точках: в области медиального контрфорса средней зоны лица и нижнего края глазницы.

Кроме того, визуализируются сочетанные («нечистые») переломы глазницы с вовлечением нижней и медиальной стенок. Поскольку они привели к умеренному увеличению объема глазницы и развитию энофтальма, родители пациента выбрали хирургическое лечение. Титановая сетка была индивидуально подогнана по форме дефекта и зафиксирована на стабильных, неповрежденных участках дна глазницы латерально и на заднем костном крае.

Переломы костей и перегородки носа были устранены путем закрытой репозиции и шинирования.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Francis Deng, Radiopaedia.org, rID: 90044, CC BY-NC-SA