Радиопедия
Меню

Септическая эмболия легких

Случай предоставил Sally Ayesa

Клиническая картина

Целлюлит лица с бактериемией MRSA. Септические симптомы. ?эндокардит

Данные пациента

Возраст:
18 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Септическая эмболия легких

Рентген На весь экран

На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции определяются множественные слабоинтенсивные двусторонние округлые затемнения в лёгких, наиболее выраженные в верхней зоне справа и в нижней зоне слева позади тени сердца. Патологические изменения трудно различимы на рентгенограмме в боковой проекции, однако очаг в правой верхней доле слабо визуализируется. 

Плевральный выпот отсутствует. Кардиомедиастинальные контуры в пределах нормы. 

Из случая: Септическая эмболия легких

КТ На весь экран

КТ подтверждает наличие двусторонних узлов в легких, распределенных по всем легочным полям с преимущественной периферической локализацией. Очаги солидной структуры с венчиком матового стекла. В некоторых определяется центральный некроз (лучше всего визуализируется в мягкотканном окне как центральная зона пониженной плотности). 

Участки гладкого утолщения междольковых перегородок в верхней доле правого легкого, язычковых сегментах и переднебазальном сегменте нижней доли левого легкого. 

Небольшой левосторонний плевральный выпот. 

Обсуждение

Двусторонние септические эмболы были неожиданно выявлены у данного пациента, поступившего с бактериемией на фоне абсцесса лица. На момент выполнения первичной рентгенографии пациент не предъявлял жалоб на респираторные симптомы.

Даже распространенная двусторонняя эмболия легких может быть малозаметной и трудноопределимой на первичной рентгенограмме, несмотря на четкую визуализацию на КТ. Эта рентгенограмма органов грудной клетки изначально была описана лечащей бригадой как вариант нормы.

Ободок «матового стекла», окружающий определяемые на КТ узлы, может быть обусловлен воспалением или кровоизлиянием.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Sally Ayesa, Radiopaedia.org, rID: 89519, CC BY-NC-SA