Радиопедия
Меню

Периаортальный абсцесс

Случай предоставил Craig Hacking

Клиническая картина

Эмболические инфаркты головного мозга и мозжечка. В анамнезе биопротезирование аортального клапана (AVR) и реконструкция корня аорты по поводу инфекционного эндокардита. При эхокардиографии визуализируется вероятное скопление жидкости, прилежащее к корню аорты.

Данные пациента

Возраст:
55 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Периаортальный абсцесс

КТ На весь экран

КТ-аортография с ЭКГ-синхронизацией. Состояние после протезирования аортального клапана, корня аорты и восходящей аорты. Аортальный анастомоз без особенностей. Вокруг аортального протеза определяется муфта из материала мягкотканной плотности с нечеткими контурами, размерами приблизительно 81 x 60 мм в максимальных косых аксиальных плоскостях, толщина которой увеличилась по сравнению с предшествующей КТ-ангиопульмонографией (КТПА). Убедительных признаков экстравазации контрастного вещества не выявлено. Наличие газа в структуре скопления не определяется. Протез аортального клапана расположен правильно. Проксимальные отделы коронарных артерий проходимы. Трехсосудистая конфигурация дуги аорты, супрааортальные ветви проходимы.

Небольшой выпот в полости перикарда. Кальцинированные атеросклеротические бляшки в правой коронарной и передней межжелудочковой артериях. В устье ушка левого предсердия отмечается вероятный дефект наполнения, подозрительный в отношении тромбоза.

Левосторонний катетер PICC, дистальный конец расположен в проксимальном отделе НПВ.

Погранично увеличенные правые претрахеальные лимфатические узлы размером до 11 мм, вероятнее всего реактивного характера.

Бибазальные компрессионные ателектазы и субсегментарный компрессионный ателектаз средней доли правого легкого. Небольшой двусторонний плевральный выпот.

Заключение

Состояние после протезирования аортального клапана, корня аорты и восходящей аорты. Периаортальное гиподенсное скопление увеличилось в размерах по сравнению с недавней КТ-ангиопульмонографией, что соответствует картине периаортального абсцесса, выявленного при недавней ЧП-ЭхоКГ (TOE). Признаков экстравазации контрастного вещества не выявлено.

Обсуждение

Пациент был взят в операционную для проведения стернотомии, в ходе которой было дренировано гнойное содержимое из области вокруг протеза корня аорты и некоронарной створки. Протезированный аортальный клапан был удален, выполнены ревизия с реконструкцией корня аорты и повторное AVR.

При посеве интраоперационного материала получен рост Staphylococcus aureus.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Craig Hacking, Radiopaedia.org, rID: 88836, CC BY-NC-SA