Радиопедия
Меню

Парафальксная атипическая менингиома

Случай предоставил Kosuke Kato

Клиническая картина

Первый эпизод генерализованного тонико-клонического приступа.

Данные пациента

Возраст:
40 лет
Пол:
Женский

Из случая: Парафальксная атипическая менингиома

КТ На весь экран

Крупный внеаксиальный очаг с центром в правой лобной доле с плотной кальцинацией и накоплением контраста. Незначительный перифокальный вазогенный отёк. Без признаков кровоизлияния или некроза.

Выраженный масс-эффект и диффузное сглаживание борозд со сдавлением правого бокового желудочка. Отмечается почти полное сглаживание супраселлярной, препонтивной и премедуллярной цистерн. Большая цистерна также сглажена, обе миндалины мозжечка пролабируют ниже уровня большого затылочного отверстия. 

Заключение: крупный внеаксиальный очаг правой лобной доли, приводящий к выраженному масс-эффекту с транстенториальным вклинением и вклинением миндалин мозжечка. 

Из случая: Парафальксная атипическая менингиома

МРТ На весь экран

Крупный внемозговой очаг в области правой лобной доли изоинтенсивен на T1-взвешенной последовательности, изоинтенсивен на T2-взвешенной последовательности и демонстрирует однородное накопление контраста. Центральный участок гипоинтенсивности на T2 соответствует кальцинации. Легкая степень ограничения диффузии. 

Масс-эффект со смещением срединных структур влево на 10 мм. Сужение и возможная инвазия переднего отдела верхнего сагиттального синуса. Смещение правого бокового желудочка и среднего мозга книзу. 

Заключение: картина внемозгового очага в правой парафальксной области подозрительна в отношении менингиомы.

Обсуждение

Пациенту была выполнена стереотаксическая краниотомия и иссечение правого парафальксного очага. 

ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: 

На срезах представлены фрагменты опухоли высокой клеточности. Опухоль формирует нечёткие пересекающиеся пучки и нечёткие завихрения (концентрические структуры) клеток со склерозированными эозинофильными фиброзными тяжами в строме. Опухолевые клетки имеют ядра овальной или вытянутой формы, мелкозернистый хроматин и небольшое ядрышко. Присутствуют рассеянные псаммомные тельца. Определяются зоны инвазии в вещество головного мозга. Выявляются единичные фигуры митоза. Пластообразный (солидный) тип роста, выраженные ядрышки и некроз отсутствуют. К материалу прилежит фиброзная твёрдая мозговая оболочка. 

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Атипическая менингиома (WHO grade II). 

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Kosuke Kato, Radiopaedia.org, rID: 86652, CC BY-NC-SA