Радиопедия
Меню

Внутрипечёночный портосистемный шунт

Случай предоставил Mohamed Saber

Клиническая картина

Обследование по поводу хронической анемии

Данные пациента

Возраст:
40 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Внутрипечёночный портосистемный шунт

КТ На весь экран

При КТ-исследовании в верхних отделах правой доли печени определяется небольшой расширенный сосудистый очаг звездчатой формы размером 1,5 см, сообщающийся с периферическими ветвями правой воротной и печеночных вен. При нативном КТ-исследовании он имеет низкую плотность и гомогенно накапливает контрастное вещество в портовенозную фазу.

Из случая: Внутрипечёночный портосистемный шунт

Снимок с комментарием На весь экран

Изображения с аннотациями демонстрируют данные исследования; жёлтый круг выделяет шунт, красная стрелка указывает на правую воротную вену, оранжевая стрелка указывает на печёночную вену, а зелёная стрелка указывает на НПВ

Обсуждение

Портосистемные шунты обычно являются приобретенными и редко — врожденными. Вторичные причины включают портальную гипертензию, цирроз печени, тромбоз воротной вены, предшествующую биопсию печени или травму. При отсутствии анамнеза или признаков любого из этих состояний может применяться термин «врожденный портосистемный шунт». Врожденные портосистемные шунты могут быть внепеченочными (мальформация Абернети) или внутрипеченочными.

Классификация врожденных внутрипеченочных портосистемных шунтов

  • тип 1: одиночный крупный сосуд постоянного диаметра, соединяющий правую воротную вену с нижней полой веной
  • тип 2: локализованный периферический шунт с одним или несколькими соустьями в пределах одного сегмента печени
  • тип 3: периферические ветви воротной и печеночных вен, соединяющиеся через аневризму
  • тип 4: множественные соустья между периферическими ветвями воротной вены и печёночными венами в нескольких сегментах
  • тип 5: персистирующий венозный проток

В нашем клиническом случае очаг был выявлен случайно, без каких-либо данных анамнеза или признаков вторичной причины, что соответствует врождённому внутрипечёночному портосистемному шунту 3-го типа

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Mohamed Saber, Radiopaedia.org, rID: 85800, CC BY-NC-SA