Предокклюзия сонной артерии

• Выраженное снижение обусловленного кровотоком усиления сигнала в правой ВСА и СМА, что подозрительно в отношении проксимального стеноза.
• Острые и подострые инфаркты отсутствуют. Застарелые инфаркты в лучистом венце левой лобной доли и левом полушарии мозжечка. Зона энцефаломаляции в левой верхней лобной извилине.
• Субдуральный выпот с накоплением контраста над конвекситальной поверхностью правого полушария головного мозга без значимого масс-эффекта. Фрезевые отверстия в правой теменной кости, соответствующие состоянию после удаления субдуральной гематомы в анамнезе.
• Рассеянные паренхиматозные микрокровоизлияния на границе серого и белого вещества долей головного мозга. Поверхностный сидероз в верхних лобных бороздах с обеих сторон. Данные изменения могут быть связаны с ранее перенесенной травмой или церебральной амилоидной ангиопатией.
• Диффузное уменьшение объема паренхимы головного мозга без регионарного преобладания. Признаков гидроцефалии с непропорционально расширенными субарахноидальными пространствами, помимо вентрикуломегалии, не выявлено.

Определяется критический стеноз проксимального шейного отдела правой внутренней сонной артерии с уменьшением калибра дистального русла по сравнению с противоположной стороной и наружной сонной артерией. Ослабление интракраниального отдела правой внутренней сонной артерии ниже, чем слева, что свидетельствует о разнице во времени достижения пика контрастного болюса. В совокупности данные изменения соответствуют субтотальной окклюзии правой сонной артерии с частичным коллапсом просвета.

Тонкосрезовые (0,625 мм) аксиальные изображения на уровне бифуркаций сонных артерий и криволинейные мультипланарные реконструкции (CPR) правой внутренней сонной артерии (RICA) наиболее наглядно демонстрируют выявленные изменения.

В устье левой внутренней сонной артерии визуализируется лишь незначительный (<50%) стеноз (при расчете относительно нормального диаметра дистального сегмента сосуда в качестве знаменателя).