Дистальные частичные разрывы сухожилия трехглавой мышцы плеча
Случай предоставил Domenico Nicoletti
Клиническая картина
Тяжелоатлет с болью и отеком по задней поверхности левого локтевого сустава после падения на вытянутую руку.
Данные пациента
- Возраст:
- 60 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Дистальные частичные разрывы сухожилия трехглавой мышцы плеча
В боковой проекции визуализируется отрывной «чешуйчатый» перелом локтевого отростка. Также определяется энтезопатия в месте прикрепления сухожилия трехглавой мышцы плеча. backlog
Из случая: Дистальные частичные разрывы сухожилия трехглавой мышцы плеча
На боковой проекции визуализируется отрывной «чешуйчатый» перелом локтевого отростка (жёлтый круг)
МРТ левого локтевого сустава
Задний компонент дистального сухожилия трехглавой мышцы плеча (общее сухожилие латеральной и длинной головок) полностью оторван и ретрагирован. Передний или глубокий компонент дистального сухожилия трехглавой мышцы (медиальная головка) остается интактным. Задний или поверхностный компонент ретрагирован на 3 см, а глубокий непрерывен и интактен; на месте отсутствия и ретракции сухожилия трехглавой мышцы определяется заполненный жидкостью дефект.
Задний компонент дистального сухожилия трехглавой мышцы плеча (общее сухожилие латеральной и длинной головок) полностью оторван и ретрагирован. Передний или глубокий компонент дистального сухожилия трехглавой мышцы (медиальная головка) остается интактным. Задний или поверхностный компонент ретрагирован на 3 см, а глубокий — непрерывен и сохранен; в зоне отрыва и ретракции сухожилия трехглавой мышцы визуализируется заполненный жидкостью дефект (желтый круг).
Обсуждение
Трехглавая мышца плеча — это трехперистая мышца, берущая начало от подсуставного бугорка лопатки (длинная головка), верхней части задней поверхности плечевой кости (латеральная головка) и нижней части задней поверхности плечевой кости (медиальная головка). Дистальное прикрепление происходит преимущественно к локтевому отростку, с латеральным апоневротическим расширением, распространяющимся дистально поверх локтевой мышцы к фасции проксимального отдела предплечья. Разрыв сухожилия трехглавой мышцы обычно происходит в области или вблизи места прикрепления сухожилия к локтевому отростку в результате активного сокращения трицепса при разгибании на фоне форсированного пассивного сгибания. Разрыв часто ассоциирован с предшествующими системными заболеваниями или медикаментозной терапией, включая местное или системное применение стероидов, употребление анаболических стероидов, локальные инъекции стероидов. Лечение зависит от степени разрыва, уровня активности и возраста пациента. В подобных случаях консервативное лечение часто дает хорошие результаты. На рентгенограмме в боковой проекции может определяться мелкий костный фрагмент, оторванный от локтевого отростка (симптом «чешуйки» / «flake sign»).
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Локтевой сустав · Troy Zanger
- Клинические случаи · Reham Mohamed
- ОДА — локтевой сустав · Do Thanh Danh
- 0 ОДА 16 · Antone Samy
- Практика FRCR · Shaurya Sharma
- Опорно-двигательный аппарат · Ranjit kumar
- Костно-суставная система 02 · 唐明忠 唐
- ОДА · abdallah abu younes
Case courtesy of Domenico Nicoletti, Radiopaedia.org, rID: 84055, CC BY-NC-SA