Несостоятельность илеоколического анастомоза после субтотальной колэктомии

Определяются признаки субтотальной колэктомии и наложения анастомоза между подвздошной кишкой и оставшейся частью сигмовидной кишки. Количество свободного газа в брюшной полости превышает ожидаемое для 5-х суток после операции. Латеральнее культи сигмовидной кишки визуализируются единичные внепросветные пузырьки газа, а также тяжистость жировой клетчатки сальника в средних отделах брюшной полости и умеренный асцит. Хирургический дренаж не проходит через зону асцита. С учетом количества свободного газа, тяжистости клетчатки сальника и внепросветных пузырьков газа вдоль линии степлерного шва была предположена вероятность несостоятельности анастомоза.

Подозрение на затекание контрастного вещества из культи сигмовидной кишки.

Картина не была однозначной, была выполнена КТ.

Визуализируется выраженное затекание контрастного вещества через дефект культи сигмовидной кишки в брюшную полость, а также увеличение объема свободного газа в брюшной полости, что свидетельствует о несостоятельности анастомоза.

На первых трех изображениях определяются илеоколический анастомоз (оранжевая стрелка), скрепочный шов культи сигмовидной кишки (синяя стрелка) и пузырьки внепросветного газа, прилежащие к культе сигмовидной кишки (зеленая стрелка). На четвертом изображении белая стрелка указывает на подозрение на экстравазацию контрастного вещества. На последних трех изображениях представлены КТ-томограммы после контрастной клизмы, на которых визуализируются экстравазат контрастного вещества (красная стрелка) и место затека в области культи сигмовидной кишки (желтая стрелка).