Плоскоклеточный рак миндалины, ассоциированный с вирусом папилломы человека
Случай предоставил Haji Mohammed Nazir
Клиническая картина
Недавно появившееся плотное объёмное образование на шее справа
Данные пациента
- Возраст:
- 65 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Плоскоклеточный рак миндалины, ассоциированный с вирусом папилломы человека
Визуализируется крупное кистозное образование уровня II справа размером 4,6 см с внутренним аваскулярным пристеночным узлом. Также определяется еще один патологически измененный гипоэхогенный лимфатический узел уровня III справа с утратой жировых ворот, размером 11 мм по короткой оси.
Подозрительных очагов в щитовидной железе не выявлено.
Из случая: Плоскоклеточный рак миндалины, ассоциированный с вирусом папилломы человека
Крупное кистозное или некротическое объёмное образование на уровне II шеи справа с накапливающим контрастное вещество внутренним солидным компонентом и неравномерным накоплением контраста по стенкам. Кроме того, определяется незначительно увеличенный лимфатический узел III уровня шеи справа.
За исключением выраженной язычной миндалины, других подозрительных очаговых изменений в верхних отделах дыхательных путей и пищеварительного тракта или гортани на МРТ не выявлено.
Из случая: Плоскоклеточный рак миндалины, ассоциированный с вирусом папилломы человека
Асимметричный очаг с повышенным накоплением ФДГ в правой миндалине. Крупный некротизированный лимфатический узел шеи справа демонстрирует повышенное накопление в периферической стенке и внутреннем солидном компоненте.
Отмечено случайно выявленное очаговое повышенное накопление в проксимальном отделе сигмовидной кишки, в связи с чем была рекомендована колоноскопия.
Обсуждение
Данный клинический случай демонстрирует высокую чувствительность выявления очагов при использовании комбинированной позитронно-эмиссионной томографии с 18F-фтордезоксиглюкозой (ФДГ-ПЭТ) и компьютерной томографии (КТ) в дополнение к стандартной магнитно-резонансной томографии для выявления первичной опухоли неизвестной локализации.
В метаанализе, в котором сравнивали ФДГ-ПЭТ с КТ, МРТ или УЗИ, применение ФДГ-ПЭТ повысило чувствительность выявления метастазов в лимфатических узлах с 79% до 85%, а специфичность — с 80% до 86%.
При оценке кистозных объёмных образований у взрослых пациентов важно проявлять высокую онкологическую настороженность и не расценивать их как врождённые кисты либо как вторичные изменения на фоне воспаления или инфекции.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- МР21 · tuanleminh
Case courtesy of Haji Mohammed Nazir, Radiopaedia.org, rID: 80496, CC BY-NC-SA