Радиопедия
Меню

Септико-эмболический энцефалит

Случай предоставил Kamil Bekalarek

Клиническая картина

Инфекционный эндокардит, проводилась антибиотикотерапия. Состояние после протезирования митрального клапана. Недавно возникли неврологические симптомы.

Данные пациента

Возраст:
30 лет
Пол:
Женский

Из случая: Септико-эмболический энцефалит

КТ На весь экран

Визуализируются немногочисленные, трудно различимые мелкие гиподенсные очаги, расположенные в головке левого хвостатого ядра и коре обоих полушарий мозжечка.

Из случая: Септико-эмболический энцефалит

КТ На весь экран

В правой затылочно-теменной области определяется паренхиматозное кровоизлияние размерами в поперечнике 44 x 33 мм; очаг сопровождается умеренным перифокальным отёком, что соответствует вероятному геморрагическому инфаркту.

В правом полушарии мозжечка определяются гиподенсные зоны в кортикальном и субкортикальном слоях, соответствующие ишемическим изменениям.

Кроме того, после введения контрастного вещества выявляется несколько более мелких округлых очагов в следующих локализациях: субкортикальный слой передних отделов правой лобной доли, головка левого хвостатого ядра, кора левого полушария мозжечка. Очаги в головке левого хвостатого ядра и правой лобной доле характеризуются кольцевидным накоплением контраста — подозрение на формирование абсцесса.

Супратенториальные борозды справа сглажены вследствие масс-эффекта паренхиматозного кровоизлияния. Правый боковой желудочек незначительно компримирован.

Обсуждение

Учитывая клинический анамнез инфекционного эндокардита и выраженную отрицательную КТ-динамику, в дифференциальном диагнозе наиболее вероятен септико-эмболический энцефалит.

Критически важное значение имеет сосудистая визуализация для выявления микотических аневризм.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Kamil Bekalarek, Radiopaedia.org, rID: 78329, CC BY-NC-SA