Проктосигмоидит
Случай предоставил Francis Fortin
Клиническая картина
Боль в области таза / правой подвздошной ямке и лихорадка.
Данные пациента
- Возраст:
- 60 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Проктосигмоидит
Выраженное утолщение стенок прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки с выраженной тяжистостью прилежащей жировой клетчатки и утолщением фасциальных листков и брюшины. Выраженная гиперваскуляризация брыжейки (симптом гребня). Признаков перфорации кишки или формирования абсцесса не выявлено. Пневматоз не определяется. Незначительное количество свободной внутрибрюшинной жидкости.
В среднем и проксимальном отделах сигмовидной кишки определяется дивертикулярная болезнь без признаков осложнений.
Из случая: Проктосигмоидит
Данный клинический случай иллюстрирует различные проявления на КТ тяжистости жировой клетчатки (вследствие повышенного содержания жидкости в соединительнотканных перегородках жировой ткани на фоне повышенной проницаемости капилляров, вызванной воспалением любого генеза), утолщения брюшины и фасций (в данном случае мезоректальная фасция и перитонеальные листки брыжейки сигмовидной кишки выраженно утолщены) и свободной жидкости (особенно заметной в околопеченочном пространстве).
Обсуждение
Данные исследования соответствуют проктосигмоидиту, инфекционного (статистически более вероятно) или воспалительного генеза.
Пациенту был выполнен посев кала, анализ на антиген C. difficile и ряд других тестов, которые оказались отрицательными (ожидаются результаты дополнительных посевов кала и анализа на паразитов).
При колоноскопии выявлена диффузно отёчная и гиперемированная слизистая оболочка прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки с геморрагическим пропитыванием, но без изъязвлений. Изменения визуализировались на протяжении первых 35 см эндоскопии с резким переходом в нормальную среднюю треть сигмовидной кишки. Биопсия показала неспецифическое воспаление. Исследование биоптатов на ЦМВ было отрицательным. Тест на ВИЧ отрицательный.
На фоне антибиотикотерапии состояние пациента постепенно улучшилось, он был выписан на амбулаторное наблюдение с планом продолжить обследование для исключения воспалительных заболеваний кишечника.
Плейлисты с этим клиническим случаем
Статьи по теме
Case courtesy of Francis Fortin, Radiopaedia.org, rID: 77266, CC BY-NC-SA