Радиопедия
Меню

Спинальная эпидуральная гематома

Случай предоставил Sarah AlJahdali

Клиническая картина

Травма, столкновение велосипедиста с дверью автомобиля

Данные пациента

Возраст:
55 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Спинальная эпидуральная гематома

КТ На весь экран

Примечание: последним подвижным сегментом считается L5-S1.

Определяются острые компрессионные переломы тел позвонков L1 и L2 со снижением высоты приблизительно на 20% у L1 и на 40% у L2. В области передневерхнего угла L2 визуализируются незначительная фрагментация и смещение. В верхней замыкательной пластинке L1 определяется сопутствующий узел Шморля. Ретропульсии или распространения перелома на задние элементы не выявлено. В переднем эпидуральном пространстве, преимущественно на уровне L1-L3, визуализируется сопутствующее вытянутое веретеновидное гиперденсное содержимое, вызывающее умеренный стеноз центрального позвоночного канала на уровне L2-L3, что соответствует эпидуральной гематоме. 

Диагноз был подтвержден при последующей МРТ и в ходе операции.

Обсуждение

Спинальные эпидуральные гематомы чаще всего возникают спонтанно на фоне приема антикоагулянтов/коагулопатии, грыжи диска, сосудистых аномалий, пробы Вальсальвы и, возможно, артериальной гипертензии. Спинальные эпидуральные гематомы также могут быть посттравматическими (как в данном клиническом случае) или ятрогенными.

Обычно они распространяются на несколько уровней и могут определяться дорсальнее, вентральнее или циркулярно вокруг дурального мешка. Эти скопления могут сопровождаться неврологическим дефицитом вследствие компрессии спинного мозга или конского хвоста и требовать хирургического удаления/декомпрессии.

Несмотря на то, что наилучшим методом визуализации является МРТ, спинальные эпидуральные гематомы следует целенаправленно искать даже на КТ при диагностике травмы позвоночника.

Соавтор клинического случая: Rehana Jaffer, MD, FRCPC

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Sarah AlJahdali, Radiopaedia.org, rID: 76832, CC BY-NC-SA