Радиопедия
Меню

Нейротоксоплазмоз

Случай предоставил Shu Su

Клиническая картина

Головная боль, моторная дисфазия, нарушение сознания. Лихорадка, озноб, потрясающий озноб. Недавняя поездка в Уганду.

Данные пациента

Возраст:
45 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Нейротоксоплазмоз

МРТ На весь экран

В супра- и инфратенториальных отделах головного мозга визуализируются многочисленные очаги различных размеров неправильной формы с периферическим накоплением контраста. Они преимущественно локализуются в базальных ядрах и на границе серого и белого вещества. Наиболее крупные очаги расположены в теменных долях и достигают 4,5 см справа и 2,7 см слева. В некоторых очагах определяются пристеночные узлы (например, в правых базальных ядрах), а очаг в левой лобной доле имеет мишеневидный характер накопления контраста. Убедительных данных за центральное ограничение диффузии нет. Однако многие очаги имеют гипоинтенсивный по T2 центр с фокусами магнитной восприимчивости. Выраженный окружающий вазогенный отёк. Достоверного лептоменингеального или пахименингеального утолщения/патологического накопления контраста не выявлено.

Расширения желудочков или эпендимального накопления контраста, свидетельствующих о вентрикулите, нет. Подсерповидного, крючкового или тонзиллярного вклинения не определяется. Околоносовые пазухи без особенностей.

Обсуждение

Впоследствии пациенту была выполнена краниотомия и биопсия, подтвердившие наличие Toxoplasma gondii при микроскопии и иммуногистохимическом исследовании. Также у пациента был впервые диагностирован ВИЧ; предполагается, что иммуносупрессия, ассоциированная с ВИЧ, стала предрасполагающим фактором развития нейротоксоплазмоза. МРТ-признаки, указывающие на нейротоксоплазмоз, включают:

  • периферически накапливающие контрастное вещество очаги различных размеров, расположенные в базальных ганглиях и на границе серого и белого вещества
  • выраженный вазогенный отёк вокруг очагов
  • некоторые очаги содержат пристеночный узел, например, в правых базальных ганглиях
  • очаг в левой лобной доле имеет мишеневидный паттерн накопления контраста, характерный для нейротоксоплазмоза

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Shu Su, Radiopaedia.org, rID: 76297, CC BY-NC-SA