Радиопедия
Меню

Перелом крючка крючковидной кости

Случай предоставил Jeffrey Hocking

Клиническая картина

Осевая нагрузка на область гипотенара после падения на рукоятку клюшки для гольфа

Данные пациента

Возраст:
50 лет

Из случая: Перелом крючка крючковидной кости

Рентген На весь экран

Выполнены стандартные рентгенограммы в боковой, косой и прямой проекциях. В связи с высоким клиническим подозрением на перелом крючковидной кости также была выполнена специальная боковая проекция с отведением большого пальца и лучевой девиацией кисти.

Перелом крючка крючковидной кости с диастазом между костными отломками ~2 мм, наиболее отчетливо визуализируемый в боковой проекции и проекции с отведением большого пальца.

Из случая: Перелом крючка крючковидной кости

КТ На весь экран

Острый поперечный перелом основания крючка крючковидной кости с незначительным расхождением отломков на 2 мм. Картина соответствует перелому крючковидной кости I типа по Мильху (подтип III (основание крючка)). 

Обсуждение

Клинический случай предоставил Dr. James Willard-Jones

Переломы крючка крючковидной кости встречаются редко и составляют <4% всех переломов костей запястья. Эти переломы часто пропускают, что приводит к задержке в диагностике и лечении. Особенно важно выявлять такие переломы, поскольку они сопряжены с риском несращения. Переломы крючковидной кости систематизируют по классификации Милча (Milch), которая разделяет их на переломы крючка (тип I) и тела (тип II). Переломы крючка в дальнейшем подразделяются на три типа: подтип 1 (дистальный кончик), подтип 2 (тело крючка) и подтип 3 (основание крючка). Наиболее распространен подтип 3, как в приведенном выше случае, на долю которого приходится 75% переломов крючка крючковидной кости.

Хотя они легко выявляются при КТ-исследовании, первичный метод — обзорная рентгенография — часто не позволяет поставить диагноз. В связи с этим при высоком клиническом подозрении на перелом крючка в дополнение к стандартным 3 проекциям рекомендуются дополнительные укладки. К ним относятся (a) боковая проекция с отведением первого пальца и лучевым отклонением, (b) супинационная косая проекция и (c) проекция запястного канала.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Jeffrey Hocking, Radiopaedia.org, rID: 75703, CC BY-NC-SA