Пневмония COVID-19

Эта 70-летняя женщина поступила в стационар для ревизии АВ-фистулы на фоне терминальной стадии хронической почечной недостаточности, требующей гемодиализа.

У неё отмечались сопутствующая одинофагия и сухой кашель в течение трёх дней. При поступлении температура тела составляла 38 °C. Единственным контактом с заболевшим был её муж, который недавно был госпитализирован в другую больницу с предположительной внебольничной пневмонией. Тестирование на COVID-19 ему не проводилось. Ни один из пациентов в последнее время не выезжал за границу и не имел контактов с лицами с подтверждённым COVID-19.

У данной пациентки наблюдалось прогрессирование от умеренной центральной и верхушечной консолидации до диффузной двусторонней консолидации, что привело к острой дыхательной недостаточности, потребовавшей интубации в течение семи дней с момента появления симптомов. У неё развился септический шок, потребовавший высоких доз вазопрессоров.

Методы лучевой диагностики имеют ограниченную чувствительность при COVID-19, поскольку до 18% пациентов демонстрируют нормальную картину на рентгенограммах органов грудной клетки или КТ при легком течении или на ранней стадии заболевания, однако этот показатель снижается до 3% при тяжелом течении заболевания. Начальные изменения на рентгенограмме органов грудной клетки были преимущественно ограничены легочным интерстицием, что указывало на раннюю атипичную пневмонию, хотя неспецифические данные исследования встречаются часто. Мазки из носоглотки показали положительный результат на COVID-19 в двух последовательных тестах. Тестирование на другие типичные и атипичные патогены было отрицательным.