Радиопедия
Меню

Кровоизлияние в прозрачную перегородку

Случай предоставил Vijay Mistry

Клиническая картина

Дорожно-транспортное происшествие. Без потери сознания. Гематома волосистой части головы. Ретроградная амнезия.

Данные пациента

Возраст:
75 лет
Пол:
Женский

Из случая: Кровоизлияние в прозрачную перегородку

КТ На весь экран

Гиперденсный участок размером 7 x 5 мм (64 HU) в задних отделах прозрачной перегородки, подозрительный на очаговое кровоизлияние на фоне травмы.

Гематома мягких тканей правой теменной области.

Из случая: Кровоизлияние в прозрачную перегородку

КТ На весь экран

Интервальное увеличение зоны гиперденсности в задних отделах прозрачной перегородки, в настоящее время размерами 17 x 14 мм (58 HU), что соответствует кровоизлиянию в прозрачную перегородку.

Стабильная гематома мягких тканей правой теменной области.

Из случая: Кровоизлияние в прозрачную перегородку

МРТ На весь экран

Очаг размерами 17 x 14 мм в прозрачной перегородке демонстрирует изоинтенсивный сигнал по T1, гипоинтенсивный сигнал по T2 с выпадением сигнала на SWI, что соответствует кровоизлиянию. Едва заметные участки гипоинтенсивного сигнала по T2 и SWI в затылочных рогах боковых желудочков соответствуют распространению кровоизлияния в желудочки. Стабильная гематома мягких тканей правой теменной области головы.

Из случая: Кровоизлияние в прозрачную перегородку

КТ На весь экран

Ранее выявленное кровоизлияние в прозрачную перегородку стабильно по размерам, 18 x 16 мм, с эволюцией плотности в динамике (42 HU). Разрешение гематомы мягких тканей волосистой части головы справа.

Из случая: Кровоизлияние в прозрачную перегородку

КТ На весь экран

В динамике отмечается уменьшение размеров кровоизлияния в прозрачную перегородку, в настоящее время 13 x 7 мм (40 HU).

Обсуждение

В данном клиническом случае продемонстрировано травматическое кровоизлияние в прозрачную перегородку вследствие дорожно-транспортного происшествия. Пациентка находилась за рулем и была пристегнута ремнем безопасности в автомобиле, получившем боковой удар. После аварии она смогла самостоятельно выбраться из машины и передвигаться. Потерю сознания отрицает. Пациентка не принимала антикоагулянты. Данных предыдущих исследований для сравнения не имелось.

Первичное исследование выявило небольшой гиперденсный участок в задних отделах прозрачной перегородки. Повторное исследование, выполненное через 24 часа после первичного обращения, подтвердило первоначальные подозрения на кровоизлияние в прозрачную перегородку с динамическим увеличением размеров гиперденсного участка. Пациентка находилась под наблюдением и, кроме головной боли, других неврологических симптомов не имела. МРТ головного мозга, выполненная через два дня после первичного обращения, также показала распространение небольшого объема крови в желудочки, однако пациентка оставалась бессимптомной. Пациентка была выписана домой в бессимптомном состоянии под краткосрочное амбулаторное наблюдение.

Потенциальная диагностическая ошибка — принять гиперденсный участок за тромбоз нижнего сагиттального синуса, который проходит вдоль нижнего (свободного) края серпа мозга спереди назад. В данном случае при оценке корональных и сагиттальных срезов патологию можно легко дифференцировать как кровоизлияние.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Vijay Mistry, Radiopaedia.org, rID: 75591, CC BY-NC-SA