Внесуставное введение контрастного вещества при артрографии плечевого сустава (под рентгеноскопическим контролем)
Случай предоставил Dai Roberts
Клиническая картина
Нестабильность плечевого сустава. Направлен(а) на МР-артрографию.
Данные пациента
- Возраст:
- 35 лет
- Пол:
- Мужской
Задний доступ: введение контрастного вещества
Изображения при проведении инъекции для артрографии плечевого / плечелопаточного сустава.
Игла Квинке 22G введена по направлению к нижнемедиальному отделу головки плечевой кости. Серия снимков демонстрирует распространение йодсодержащего контрастного вещества вдоль подостной мышцы без проникновения в полость сустава.
Задний доступ: введение контрастного вещества и затем инъекционного раствора
Игла Quincke 22G перепозиционирована; введение йодсодержащего контрастного вещества подтверждает внутрисуставное положение кончика иглы с распространением контраста в подмышечный карман. На постпроцедурном снимке определяется распространение введенного при артрографии раствора по всей полости плечевого сустава и во влагалище сухожилия длинной головки бицепса.
Обсуждение
Инъекции для артрографии плечевого / плечелопаточного сустава могут выполняться из переднего или заднего доступа.
При заднем доступе игла проходит через подостную мышцу, и если контрастное вещество или раствор для артрографии попадает в подостную мышцу, как продемонстрировано в данном случае, это вряд ли повлияет на диагностическую точность МР-артрографии. В отличие от этого, при переднем доступе через интервал вращательной манжеты передний отдел манжеты и передняя суставная губа являются важными структурами для оценки на МРТ при передней нестабильности плечевого сустава, и попадание контрастного вещества в эти структуры затруднило бы интерпретацию.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- ОДА CAT 1 · Randolf H
- ОДА: плечевой сустав · Eugene Ng
Case courtesy of Dai Roberts, Radiopaedia.org, rID: 75570, CC BY-NC-SA