Радиопедия
Меню

Пневмония, вызванная вирусом гриппа A

Случай предоставил Joachim Feger

Клиническая картина

Поступил в начале марта 2020 года где-то в глуши в Германии с лихорадкой, сухим кашлем, плевритической болью в груди, гипоксией и гипокапнией.

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Женский

Из случая: Пневмония, вызванная вирусом гриппа A

Рентген На весь экран

Незначительное увеличение кардиоторакального индекса (CTR): 52%.

Пятнистые двусторонние инфильтраты и затемнение воздушного пространства преимущественно в средних и нижних легочных зонах.

Видимый плевральный выпот отсутствует.

 

Из случая: Пневмония, вызванная вирусом гриппа A

КТ На весь экран

Качество: неоптимальный вдох

Данные исследования:

  • нормальное контрастирование легочных артерий, кальцинация коронарных артерий
  • без значимой лимфаденопатии средостения
  • двусторонние неправильной формы участки консолидации вдоль бронховаскулярных пучков в нижних долях и средней доле, с симптомом воздушной бронхографии
  • распространенные пятнистые двусторонние затемнения по типу «матового стекла» (GGO) с мелкими участками консолидации, также вдоль и вокруг бронховаскулярных пучков, и утолщением стенок бронхов

Заключение:

Двусторонние затемнения по типу «матового стекла» (GGO) и консолидации, картина может соответствовать атипичной пневмонии.

Из случая: Пневмония, вызванная вирусом гриппа A

Снимок с комментарием На весь экран

Основные данные исследования:

  • участки консолидации неправильной формы вдоль бронховаскулярных пучков, преимущественно в средней и нижних долях (стрелки)
  • диффузные затемнения по типу матового стекла, также расположенные вдоль и вокруг бронховаскулярных пучков (красные наконечники стрелок), зоны междолевого утолщения (синие наконечники стрелок) и утолщение стенок бронхов (оранжевые стрелки)
  • сочетание затемнений по типу матового стекла и консолидации (синие стрелки)

Обсуждение

Данный клинический случай наглядно демонстрирует наиболее частые данные исследования при пневмонии, вызванной гриппом A: сочетание мультифокальных затемнений по типу «матового стекла» и участков консолидации неправильной формы, преимущественно расположенных по ходу и вокруг бронховаскулярных пучков.

Полимеразная цепная реакция в реальном времени (ПЦР) респираторного мазка была положительной на РНК вируса гриппа A.

Пациент был изолирован и получал поддерживающую, противовирусную терапию (осельтамивир) и антибактериальную терапию с активностью против грамположительных кокков в течение 7 дней. После 8 дней стационарного лечения наступило выздоровление, и пациент был выписан домой со значительным улучшением состояния.

Контрольная КТ в амбулаторных условиях через три недели не выявила патологии и продемонстрировала полное разрешение матового стекла и консолидаций.

Это также важный дифференциальный диагноз при пневмонии, вызванной COVID-19.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Joachim Feger, Radiopaedia.org, rID: 75217, CC BY-NC-SA