Гипоперфузионный комплекс с накоплением контраста в селезенке
Случай предоставил Mohamed Morsi
Клиническая картина
Дорожно-транспортное происшествие, шок и множественные травмы, включая тяжелую черепно-мозговую травму.
Данные пациента
- Возраст:
- 20 лет
- Пол:
- Мужской
- Умеренное скопление свободной жидкости в перигепатической области и кармане Морисона с экстравазацией контрастного вещества в правой надпочечниковой области.
- Печень демонстрирует нормальное накопление контраста, признаков разрывов нет.
- Отсутствие накопления контраста селезенкой в артериальную фазу, перилиенальная свободная жидкость или экстравазация отсутствуют. Вероятно, это обусловлено выраженной вазоконстрикцией селезеночной артерии.
- Коллабированная нижняя полая вена.
- Множественные мелкие разрывы верхнего полюса левой почки. Накопление контраста правой почкой не изменено.
- Выраженное накопление контраста надпочечниками.
- Переломы средней и дистальной третей правой ключицы. Перелом правой лопатки.
- Множественные затемнения в правом легком, вероятнее всего, ушибы (контузионные изменения).
- Признаков гемоторакса не выявлено.
- Передний клиновидный компрессионный перелом тел позвонков T7, T8 и T9 с переломами правых поперечных отростков. Ретропульсивные костные фрагменты отсутствуют.
Обсуждение
КТ-комплекс гипоперфузии относится к преимущественно абдоминальным признакам, возникающим в условиях выраженной гипотензии. Во многих органах брюшной полости могут определяться атипичные проявления, не связанные с первичной травмой, а отражающие изменения перфузии вследствие гиповолемии, влияющей на симпатическую спланхническую стимуляцию.
КТ-комплекс гипоперфузии чаще всего описывается в контексте посттравматического гиповолемического шока.
В данном клиническом случае отсутствие накопления контраста селезенкой, спадение НПВ и выраженное накопление контраста надпочечниками являются признаками КТ-комплекса гипоперфузии; эти данные исследования были подтверждены в ходе интраоперационной оценки.
Case courtesy of Mohamed Morsi, Radiopaedia.org, rID: 74806, CC BY-NC-SA