Радиопедия
Меню

Грибковый эндокардит

Случай предоставил Tom Foster

Клиническая картина

Общее недомогание, повышение маркеров воспаления, подногтевые кровоизлияния и узелки Ослера. Первоначально было выраженное подозрение на инфекционный эндокардит, однако исходные посевы крови и трансторакальная эхокардиография были отрицательными. В анамнезе — протезирование аортального клапана за несколько месяцев до обращения.

Данные пациента

Возраст:
80 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Грибковый эндокардит

КТ На весь экран

Срединная стернотомия и биопротезирование аортального клапана.

Дефекты наполнения протяженностью до 4,5 см в просвете восходящей аорты, распространяющиеся от аортального клапана кверху. Отёк стенки вдоль переднего отдела корня аорты с распространением в переднее средостение, с прилежащим отграниченным скоплением содержимого максимальным диаметром 3 см (справа от срединной линии).

Изменения по типу «матового стекла» и утолщение интерстиция в верхней доле правого лёгкого, предположительно реактивного характера.
Правосторонний плевральный выпот.

Несколько отчетливых, но субсантиметровых медиастинальных лимфатических узлов.

Других значимых изменений не выявлено.

Обсуждение

На КТ определяются крупные дольчатые дефекты наполнения, соответствующие вегетациям при инфекционном эндокардите. Они не визуализировались при трансторакальной эхокардиографии (возможно, из-за артефактов от металла), но позже были также выявлены при чреспищеводной эхокардиографии.

Посевы крови изначально были отрицательными, но повторные посевы и дальнейшее обследование выявили галактоманнан Aspergillus. Сделано заключение, что это, вероятно, клинический случай грибкового эндокардита.

Грибковый эндокардит встречается редко, но имеет неблагоприятный прогноз. На момент диагностики вегетации часто достигают крупных размеров, а частота эмболий очень высока. Заболевание не только трудно диагностировать, но и сложно лечить.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Tom Foster, Radiopaedia.org, rID: 73658, CC BY-NC-SA