Толстокишечная непроходимость вследствие фекаломы

Рентгенограммы брюшной полости в положении стоя:

• выраженное расширение петель толстой и тонкой кишки с патологическими уровнями газ-жидкость. Обратите внимание, что несколько значительно расширенных петель толстой кишки перекрывают друг друга, и в этих зонах (но не в других) визуализируются обе стенки толстой кишки (см. увеличенное ключевое изображение). Однако это не указывает на наличие свободного газа (симптом Риглера), а представляет собой его имитацию — псевдосимптом Риглера. Обратите внимание, что свободный газ под куполом диафрагмы отсутствует.
• плотное содержимое в полости малого таза, соответствующее расширенному ректосигмоидному отделу толстой кишки, заполненному каловыми массами
• четко очерченное крупное объемное затемнение в нижнем легочном поле справа, которое не сглаживает правый контур сердца (симптом силуэта отрицательный), что указывает на его наиболее вероятную локализацию в нижней доле

Данные исследования в совокупности соответствуют толстокишечной непроходимости на фоне калового завала в ректосигмоидном отделе и вторичной тонкокишечной непроходимости. Случайно выявленное объемное образование в нижней доле правого легкого может представлять собой злокачественную опухоль. 

Консервативная терапия привела к дефекации, тем не менее в течение следующих нескольких часов состояние пациента ухудшилось. В связи с этим была назначена КТ.

Увеличенные и выделенные ключевые изображения, демонстрирующие псевдосимптом Риглера в местах наложения расширенных петель.

• выраженный копростаз в ректосигмоидном отделе и расширение толстой и тонкой кишки, несмотря на неоднократный стул в промежутке между обзорной рентгенографией и КТ
• признаков пневмоперитонеума нет
• подтверждение наличия объёмного образования нижней доли правого лёгкого

В совокупности данные КТ также указывают на толстокишечную непроходимость, вызванную дистальным копростазом на фоне хронического запора. Пациент был выписан после дальнейшего консервативного лечения.