Постхолецистэктомический синдром

На УЗИ визуализируется равномерно расширенный общий желчный проток до 1 см, была выполнена МРХПГ.

МРХПГ подтверждает расширение общего желчного протока без признаков конкрементов или объёмного образования.

Рекомендовано радионуклидное исследование по поводу постхолецистэктомического синдрома.

Радионуклидная гепатобилиарная сцинтиграфия подтверждает постхолецистэктомический синдром при сцинтиграфической оценке >5 баллов.

В данном случае оцениваются следующие параметры:

1. Время достижения пика накопления РФП в печени (<10 минут или больше). 0 или 1 балл. У пациента — 1 балл.

2. Время начала визуализации желчевыводящих путей (>15 минут или больше). 0 или 1 балл. У пациента — 0 баллов.

3. Выраженность/расширение желчных протоков. Оценивается в 0, 1 или 2 балла. У пациента — 2 балла.

4. Время визуализации кишечника (<15 минут, 15–30 минут и >30 минут). Оценивается в 0, 1 или 2 балла. У пациента — 1 балл.

5. Фракция опорожнения ОЖП, оценивается в 0, 1, 2 или 3 балла. У пациента — 3 балла.

6. Соотношение интенсивности «ОЖП / печень» на 15-й и 60-й минутах. Оценивается в 0, 1, 2 или 3 балла. Выше видно, что зоны интереса (ROI) были установлены на область печени и ОЖП. У пациента — 2 балла.

Общая сумма баллов у данного пациента составила 9 (>5). Исследование положительно в отношении дисфункции сфинктера Одди.

Более подробная информация приведена в статье Sostre et al. (1992 год).

Это важный неинвазивный диагностический тест, который, вероятно, недостаточно часто применяется при обследовании пациентов с сохраняющимся болевым синдромом после холецистэктомии.

Пациент был повторно направлен к лечащему врачу для рассмотрения вопроса о проведении сфинктеротомии.