Перелом средней фаланги
Случай предоставил Francis Deng
Клиническая картина
Падение на кисть во время катания на сноуборде три недели назад. Скованность и болезненность в средней части указательного пальца, но без угловой деформации.
Данные пациента
- Возраст:
- 40 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Перелом средней фаланги
Определяются линейные просветления в основании средней фаланги указательного (второго) пальца как с локтевой, так и с лучевой стороны, а также неровность суставной поверхности, подозрительные на внутрисуставные переломы с минимальным смещением. Отмечается незначительный отёк мягких тканей в области проксимального межфалангового сустава.
Из случая: Перелом средней фаланги
При увеличении на снимках в прямой и боковой проекциях определяются едва заметные признаки косого внутрисуставного перелома основания средней фаланги указательного пальца с локтевой стороны без смещения (синяя стрелка) и импрессионного перелома лучевого и ладонного отделов основания средней фаланги указательного пальца (красная стрелка).
Из случая: Перелом средней фаланги
Повторно определяются: (1) внутрисуставной перелом с минимальным смещением локтевого края основания средней фаланги указательного пальца и отдельно (2) вдавление суставной поверхности на 1 мм с лучевой стороны той же кости. Отмечается отек мягких тканей в области проксимального межфалангового сустава указательного пальца, однако признаков подвывиха или вывиха не выявлено.
Обсуждение
Переломы без смещения или с минимальным смещением могут быть трудно различимы. Данные анамнеза и физикального обследования (при их наличии), а также отёк мягких тканей должны помочь специалисту определить локализацию повреждения. Признаки перелома средней фаланги были описаны на рентгенограммах, однако в данном клиническом случае была назначена КТ для более детальной визуализации характера перелома. Учитывая отсутствие значительного смещения или вывиха, перелом лечили консервативно.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Травмы на КТ (с аннотациями) · Steele Morris
- Чек-лист для быстрого описания · Kanwal Laique
- FRCR 2B 4 · Sherif Mohsen Shalaby
Case courtesy of Francis Deng, Radiopaedia.org, rID: 71971, CC BY-NC-SA