Радиопедия
Меню

Проксимальный фокальный дефицит бедренной кости — тип B по классификации Эйткена

Случай предоставил Mahmoud Ibrahim Mekhaimar

Клиническая картина

Разница в длине нижних конечностей.

Данные пациента

Возраст:
5 лет
Пол:
Женский

Из случая: Проксимальный фокальный дефицит бедренной кости — тип B по классификации Эйткена

КТ На весь экран

Мультиспиральная КТ обоих тазобедренных суставов с мультипланарной реконструкцией показала:

  • многооскольчатые изменения (фрагментацию) шейки левой бедренной кости
  • диафиз левой бедренной кости смещен кверху и латерально
  • относительно меньший размер эпифиза головки левой бедренной кости по сравнению с противоположной стороной
  • умеренно выраженную гипоплазию левого крыла подвздошной кости с относительно уплощенной подвздошной ямкой
  • укорочение длины и патологическую ротацию диафиза левой бедренной кости. Также отмечается умеренный склероз верхнего отдела диафиза левой бедренной кости
  • горизонтальную линию перелома (просветления), проходящую через подвертельную область левой бедренной кости
  • уменьшение объема мышечных групп вокруг левого тазобедренного сустава и проксимального отдела бедра, что, вероятно, соответствует атрофии от бездействия
  • нормальное костное строение эпифизов правой бедренной кости
  • сохранность суставных щелей тазобедренных суставов
  • отсутствие признаков суставного выпота или внутрисуставных свободных тел
  • мышечные группы вокруг правого тазобедренного сустава не изменены, с сохранными межмышечными жировыми прослойками

Вышеописанные признаки характерны для проксимальной очаговой бедренной недостаточности (тип B по классификации Эйткена), рекомендуется сопоставление с клинической картиной. 

Обсуждение

Проксимальный фокальный дефицит бедренной кости — это врождённое частичное отсутствие проксимального отдела бедренной кости с последующим укорочением всей нижней конечности. В большинстве случаев этиология неизвестна.

Были предложены различные методы классификации. Классификация Эйткена основана на рентгенологической картине вертлужной впадины, головки бедренной кости, диафиза бедренной кости и наличия сращения между головкой и диафизом бедренной кости по завершении формирования скелета. Выделяют четыре типа (A–D).

Тип B, как в данном клиническом случае, характеризуется следующим:

  • вертлужная впадина имеет практически нормальный вид или умеренно диспластична, но содержит головку бедренной кости;

  • к моменту завершения роста скелета костное сращение между головкой и диафизом бедренной кости не формируется;

  • укороченная бедренная кость.

Особая благодарность Dr Ahmed Abdel Karim, MD, Lecturer of Diagnostic and Interventional Radiology, Cairo University Hospitals.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Mahmoud Ibrahim Mekhaimar, Radiopaedia.org, rID: 70439, CC BY-NC-SA