Комплекс гипоперфузии — «шоковый кишечник»
Случай предоставил Michael P. Hartung
Клиническая картина
Мотоциклетная авария с травмой верхней конечности и кровопотерей. КТ выполнена через 10 часов после получения травмы.
Данные пациента
- Возраст:
- 35 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Комплекс гипоперфузии — «шоковый кишечник»
Пищевод заполнен жидкостью.
Селезенка малых размеров (85 мл).
Умеренно повышенное накопление контраста стенкой желчного пузыря.
Диффузное повышенное накопление контраста слизистой оболочкой и подслизистый отёк толстой и тонкой кишки.
Перипанкреатическая жидкость.
Небольшой асцит.
Уплощенная НПВ.
Уменьшенный калибр аорты (переднезадний размер инфраренального отдела 1,0 см).
Переломы правой вертлужной впадины и тазового кольца с повреждением мягких тканей/мышц верхней трети бедра.
Отсроченные изображения: персистирующее повышенное накопление контраста слизистой оболочкой кишечника, персистирующие нефрограммы.
Обсуждение
Комплекс гипоперфузии вследствие кровопотери и длительной гипотензии после травмы верхней конечности. Он отражает симпатическую реакцию организма на гипотензию и в данном случае имеет следующие проявления:
- шоковый кишечник (спланхническая вазоконстрикция приводит к повышению проницаемости слизистой оболочки, что ведет к пропотеванию интерстициальной жидкости и контрастного вещества в стенку кишки)
- выраженное накопление контраста стенкой желчного пузыря
- уменьшение селезенки в размерах
- персистирующая нефрограмма
- перипанкреатическая жидкость
- уплощенная НПВ
- уменьшенный калибр аорты
- асцит
Примечательно, что в недавней статье подтверждается, что уменьшение объема селезенки фактически является наиболее чувствительным признаком комплекса гипоперфузии (у 34 из 35 пациентов с предшествующими исследованиями наблюдалось снижение объема >30%). В среднем у пациентов с комплексом гиповолемического шока объем селезенки составлял 107 мл по сравнению с 220 мл в контрольной группе.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Травма · Saravana Kumar
- John Curtis 2 · marwa
- 2B · Tania Ekanayake
- ЖКТ — RANZCR · Dr Suhas CM
- Тётя Минни — педиатрия · Michael Stewart
- viva-film · Hari Prasath Sivakumar
- FRCR 2B 4 · Sherif Mohsen Shalaby
Case courtesy of Michael P. Hartung, Radiopaedia.org, rID: 68821, CC BY-NC-SA