Радиопедия
Меню

Регрессировавшая семинома яичка — метастазы в забрюшинные лимфоузлы

Случай предоставил Bruno Di Muzio

Клиническая картина

Боль в спине.

Данные пациента

Возраст:
35 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Регрессировавшая семинома яичка — метастазы в забрюшинные лимфоузлы

КТ На весь экран

Обширное забрюшинное объёмное образование слева, вероятно, представляет собой сливную лимфаденопатию, частично охватывающую и смещающую кпереди аорту и НПВ, а также вызывающую обструкцию проксимального отдела мочеточника с выраженным гидронефрозом слева. Большинство жировых прослоек между образованием и прилежащими забрюшинными структурами четко не дифференцируются. Небольшая жиросодержащая пупочная грыжа. 

Из случая: Регрессировавшая семинома яичка — метастазы в забрюшинные лимфоузлы

УЗИ На весь экран

На представленном изображении УЗИ яичек определяется очаговое гипоэхогенное объёмное образование в нижнем полюсе левого яичка. Остальные структуры мошонки (не показаны) без особенностей. 

Обсуждение

Затем пациенту была выполнена радикальная левосторонняя орхиэктомия:

Микроскопия: На исследование представлено яичко целиком. В срезах из очага, прилежащего к сети яичка, определяется зона интерстициального фиброза неправильной формы, сопровождающаяся пролиферацией мелких кровеносных сосудов и очаговой стромальной инфильтрацией лимфоцитами. В прилежащей паренхиме яичка определяются признаки канальцевой атрофии с эозинофильным утолщением базальных мембран канальцев и очагово выраженными интерстициальными скоплениями клеток Лейдига. Очагово выстилка прилежащих семенных канальцев частично замещена популяцией крупных атипичных клеток с очень выраженными ядрышками и обильной светлой цитоплазмой. Данные клетки дают положительное окрашивание по PAS (ШИК), а также экспрессируют иммуномаркеры ckit и PLAP, что соответствует внутриканальцевой герминогенной неоплазии неклассифицированного типа. Подавляющая часть паренхимы яичка — без особенностей. Макроскопически описанный узел семенного канатика представляет собой ткань придатка яичка в пределах нормы.

Диагноз: Левосторонняя орхиэктомия: фиброзный рубец в паренхиме яичка, соответствующий «выгоревшей» герминогенной
опухоли, с прилежащей интратубулярной герминогенной неоплазией (ITGCN). Инвазивной герминогенной опухоли не выявлено.

Таким образом, данный клинический случай иллюстрирует спонтанную регрессию первичной семиномы яичка, произошедшую после выявления метастазов в забрюшинных лимфатических узлах. Это состояние известно как «выгоревшая» семинома яичка. 

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Bruno Di Muzio, Radiopaedia.org, rID: 62872, CC BY-NC-SA