Атрезия заднего прохода и НЭК
Случай предоставил Jeremy Jones
Клиническая картина
Доношенный новорожденный. Домашние роды. 24 часа после рождения. Рвота. Отсутствие отхождения мекония.
Данные пациента
- Возраст:
- Term. 1 day (term)
- Пол:
- Мужской
Из случая: Атрезия заднего прохода и НЭК
Кончик назогастрального зонда находится на уровне гастроэзофагеального перехода, его следует продвинуть глубже.
Резко изменённые, заполненные газом петли тонкой кишки с крапчатым содержимым в расширенной петле слева, которая, вероятно, представляет собой ободочную кишку.
Из случая: Атрезия заднего прохода и НЭК
Сохраняется аналогичная степень вздутия петель кишечника, однако теперь определяется газ в стенке петли кишки слева, которая, вероятно, представляет собой нисходящую ободочную кишку. В петлях кишечника в нижних отделах брюшной полости теперь отмечается более выраженная крапчатость.
Кроме того, в обеих подвздошных ямках визуализируются катетеры типа «pig-tail» — они были установлены с целью попытки декомпрессии брюшной полости в связи с быстрым ухудшением параметров вентиляции.
Из случая: Атрезия заднего прохода и НЭК
Достоверный интрамуральный газ и перфорация. Картина развивающегося НЭК.
Обсуждение
Картина в данном случае соответствует выраженной кишечной непроходимости и развивающемуся НЭК.
При первичном обращении была выявлена причина обструкции: атрезия заднего прохода.
После перевода в нашу больницу состояние ребенка стабилизировали в ОРИТ перед транспортировкой в операционную. Интраоперационно выявлен тотальный НЭК (NEC totalis). Ребенок скончался.
Case courtesy of Jeremy Jones, Radiopaedia.org, rID: 62781, CC BY-NC-SA