Радиопедия
Меню

Разрыв геморрагической кисты яичника

Случай предоставил Varun Babu

Клиническая картина

Остро возникшая боль в области малого таза. Нерегулярность последних двух менструальных циклов.

Данные пациента

Возраст:
15 лет
Пол:
Женский

Из случая: Разрыв геморрагической кисты яичника

МРТ На весь экран

Матка в положении кпереди (anteversio), размерами 6,8 x 3,3 x 4,6 см (КК x ПЗ x поперечный). Переходная зона без особенностей. Эндометрий не изменен, толщиной 13 мм. Очаговых изменений не выявлено.

Правый яичник увеличен, размерами 5,3 x 4,4 x 4,6 см, объем 53 см³. В структуре определяется тонкостенная киста с ровными стенками размерами 3,9 x 3,8 x 4,2 см, объем 31 см³. В полости кисты визуализируется тонкая перегородка и геморрагический осадок в отлогих отделах. Вокруг яичника и в дугласовом пространстве определяется умеренное количество жидкости с организующимся сгустком внутри.

Левый яичник размерами 4,4 x 2,0 x 1,7 см, объем 7 см³. Обычной морфологической структуры, содержит множественные фолликулы нормальных размеров. Очаговых изменений не выявлено.

Данных за тазовую лимфаденопатию нет. Кости таза без особенностей.

Мочевой пузырь частично наполнен. Утолщения стенок или дивертикулов не выявлено. Конкрементов нет.

Визуализируемые петли кишечника в малом тазу без особенностей.

Обсуждение

Этой пациентке изначально было выполнено ультразвуковое исследование, выявившее кисту сложной структуры в правом параовариальном пространстве с признаками кровоизлияния. Ввиду сложной структуры кисты и выраженного болевого синдрома у пациентки было незамедлительно проведено МРТ. МРТ позволяет не только четко определить локализацию кисты (овариальная или параовариальная), но и провести ее детальную характеристику даже без внутривенного контрастного усиления препаратами гадолиния.

Гравитационно-зависимый T2-гипоинтенсивный геморрагический организующийся сгусток внутри в остальном анэхогенной/прозрачной кисты, а также признаки организующегося сгустка в свободной жидкости в позадиматочном пространстве подтверждают диагноз.

Кисты размером более 3 см чаще сопровождаются клинической симптоматикой. Как правило, кроме симптоматической терапии и контрольного УЗИ через 6–8 недель для повторной оценки яичника, других вмешательств не требуется.

Важным дифференциальным диагнозом, о котором следует помнить, является внематочная беременность, поэтому женщинам, живущим половой жизнью, рекомендовано проведение теста на беременность.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Varun Babu, Radiopaedia.org, rID: 61375, CC BY-NC-SA