Радиопедия
Меню

Инфекционный аортит с микотической псевдоаневризмой

Случай предоставил Michael P. Hartung

Клиническая картина

Боль в животе, лихорадка, лейкоцитоз.

Данные пациента

Возраст:
65 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Инфекционный аортит с микотической псевдоаневризмой

КТ На весь экран

Выраженный атеросклероз брюшной аорты, брыжеечных и подвздошных сосудов. Нечёткая тяжистость клетчатки и умеренно увеличенные лимфатические узлы вокруг брюшной аорты на уровне почечных артерий и несколько каудальнее. Достоверного периаортального газа не выявлено. Аорто-кишечного свища нет.

Небольшая псевдоаневризма, направленная кзади, на уровне правой почечной артерии с дефектом стенки размером 6-7 мм и экстралюминальным скоплением размером 2,1 x 0,8 x 1,2 см. Очаговая эктазия размером 2,6 см в среднем сегменте инфраренального отдела брюшной аорты
без признаков аневризмы.

Выраженное сужение и массивная бляшка в устье правой почечной артерии. Нечётко очерченный округлый участок сниженного ослабления в коре интерполярной зоны по передней поверхности, который может соответствовать небольшой зоне воспаления, инфаркта или объёмному образованию.

Расширение толстой кишки с большим количеством каловых масс.

Обсуждение

Лабораторные показатели:

  • Лейкоциты 24 тыс.

  • Лактат 13

  • Посев крови положительный на MRSA

Инфекционный аортит с небольшой псевдоаневризмой. Периаортальная тяжистость, лимфаденопатия, а также наличие лихорадки с лейкоцитозом должны вызывать очень высокое подозрение на данный диагноз. Псевдоаневризма, вероятнее всего, имеет микотическое происхождение.

Попытка пластики трупным аллотрансплантатом оказалась безуспешной из-за необратимой коагулопатии, что в итоге привело к летальному исходу.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Michael P. Hartung, Radiopaedia.org, rID: 59830, CC BY-NC-SA