Радиопедия
Меню

Туберкулёзная артропатия плечевого сустава

Случай предоставил Maulik S Patel

Клиническая картина

Диффузный отёк правого плечевого сустава, ограничение движений в течение последнего 1 месяца. В анамнезе дренирование гноя из передней подмышечной области справа несколько месяцев назад.

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Женский

Определяется эрозия суставной поверхности головки плечевой кости. Акромиально-плечевое расстояние увеличено. Отмечается повышение плотности мягких тканей в дельтовидной области. Признаков перелома/вывиха нет.

Определяется синовиальная гипертрофия от умеренной до выраженной степени с выпотом и подвижными эхосигналами в плечелопаточном суставе, а также в субакромиально-субдельтовидной сумке. Выявляется полнослойный дефект сухожилия надостной мышцы на всю ширину с ретракцией около 28 мм. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, а также сухожилия подлопаточной и подостной мышц интактны. Визуализируются множественные эрозии суставной поверхности головки плечевой кости. В надостной и подостной мышцах отмечается жировая инфильтрация от легкой до умеренной степени, а также атрофия. Имеются множественные подмышечные лимфатические узлы с утратой воротного жира и признаками периаденита.

Обсуждение

Пожилая женщина обратилась с анамнезом лечения по поводу гнойных выделений из передней области правого плечевого сустава несколько месяцев назад. В течение последнего 1 месяца у неё развился диффузный отёк области правого плечевого сустава и ограничение движений в нём. Рентгенограмма и УЗИ свидетельствуют в пользу остеомиелита плечевого сустава, вероятно, туберкулёзной этиологии. Были выполнены открытая биопсия и синовэктомия. Гистологическое исследование подтвердило туберкулёз.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Maulik S Patel, Radiopaedia.org, rID: 59204, CC BY-NC-SA